常见试验室检查项目和结果解读分解.pptVIP

观点 ? 认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误 的 ? 病原学的检查（两对半检查）只是反映出病 人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至 于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才 能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度 和肝细胞受损的情况。 乙肝二对半检查结果分析 ? 乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（ HbsAg －俗 称澳抗）和表面抗体（抗 -HBs ）、 e 抗原（ HBeAg ）和 e 抗 体（抗 -HBe ）、核心抗原（ HBcAg ）和核心抗体（抗 - HBc ），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达， 检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二 对半。当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者， 如出现抗 -HBs 阳性，或抗 -HBs 和抗 -HBc 阳性，上述情况可 能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。 ? 乙肝病毒“大三阳”（指 HBsAg 、 HBeAg 、抗 -HBc 阳 性）、乙肝病毒“小三阳”（指 HBsAg 、抗 -HBe 、抗 -HBc 阳性）或乙肝病毒 1 、 5 阳（指 HBsAg 、抗 -HBc 阳性）。这 三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。 “大三阳”说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。“小 三阳”、“ 1 、 5 阳”说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染 性弱。但如果 HBV － DNA 呈阳性，则有可能存在病毒变异， 仍有较强的传染性。如果有上述几种情况，肝功能正常，即 属于乙肝病毒携带者。 肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？ ? 比如 转氨酶 升高说明肝细胞受损，可以说就 是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病， 对于慢性肝病来说可能就处于活动期。 ? 胆红素 升高（有了黄疸）说明肝功能处于一 种破坏的状态。 如果肝功没有异常，病毒会对身体造 成影响吗？ ? 感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易 引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接 损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非 常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们 称之为 病毒携带者 ，这种携带的状态可以持续很长 时间，甚至可以终身不犯病。 ? 有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损 害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人 不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳 和 DNA 阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也 是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液 传染，一般的接触传染性是比较低的。 乙肝化验单出现什么样的情况就说明 应该进行治疗了？ ? 乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损 害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症 状），化验指标 转氨酶高或胆红素 异常，这时就需 要到医院进一步检查和治疗。 ? 应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发 现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相 关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有 可能终身健康携带的，只有在 肝功能异常 的情况下 才需要进行积极的治疗。 去除乙肝病毒的可能性到底有多大？ ? 目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度， 完全清除率（并非彻底）大约只有 10 ％左右。 ? 目前治疗乙肝的药物非常多，主张患者一定 要在医生的指导下用药，千万不要根据广告 去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还 会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。 治疗的最佳时期是什么？ ? 抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶 高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作 用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。 ? 如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的 药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗 以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然 后在医生的指导下进行用药。 ? 对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要 进行定期监测， 3 － 6 个月进行肝功监测，每年做一 次 B 超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦 出现损害就一定要进行治疗。 长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬 化或肝癌？有什么预防的方法？ ? 乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后 发展为肝硬化。 ? 慢性肝炎患者只有 20 ％，甚至不到 20 ％会发 展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生 率也不超过 20 ％。 ? 预防的方法 很重要的就是要进行定期的复查、保持身体免 疫机能、心情愉快、避免感冒。 孕妇的 HbsAg 和抗 HBc 两项为阳性， 请问对胎儿有没有影响