建立临床药师制.pptVIP

? 药物治疗日志记录内容应包括： ? 对患者用药依据的阐述； ? 对治疗药物的分析意见； ? 患者用药变更及原因； ? 患者用药后临床观察及分析； ? 患者药物治疗中需观察的医学检验、影像学检指标： ? 不同药物治疗方案的分析及遴选建议； ? 治疗过程中出现的新的疾病诊断、诊断要点及治疗原 则； ? 用药过程中观察到的不良反应及处理 药历书写要点 ? 药物治疗日志内容要点： ? 药物知识 ? 关注药物与疾病发展转归的相关性 ? 分析人、病菌、药物博弈过程 ? 运用药物学知识解决临床问题的能力 药历书写要点 ? 病例基本情况 ? 记录患者的基本信息，现病史、既往病史（包括：家 族史、过敏史等），体查（体温、血压、脉搏、相关 的阳 / 阴性体征等），辅助检查（ B 超、 CT 、血常规、 肝功、肾功） ? 治疗经过 ? 要求：简述患者的治疗经过。记录手术名称、时间、 用药，术后的临床表现，药物的疗效等 ? 体征、检验、用药等各项记录 ? 用表格或点线图，体温的变化，血象、肝功、肾功的 变化，主要用药记录，病原学检查结果，与疾病治疗 相关的各种指标的变化 病例讨论的格式规范 ? 分析讨论 ? 治疗方案分析 （ 1 ）作为手术预防用药的选择 （ 2 ）合并感染时抗菌药物的应用 （ 3 ）如何根据药敏选择抗菌药物 （ 4 ）如何根据患者的病生理特点用药 ? 总结治疗过程的经验与教训 ? 参考文献 病例讨论的格式规范 ? 总体要求：单病种用药分析的病例以一定的时间 段为限，一个季度或半年或一年不等；病例数不 应少于 30 份 ? 临床资料： 包括：性别病例、年龄构成、疾病的 构成或术式构成，描述该组病例特点的相关数据， 总住院费用、西药费等 单病种用药分析规范 ? 用药情况： ? 抗菌药物应用情况 （ 1 ）统计所用的抗菌药物品种、分类 （ 2 ）药物的用药时机、用法用量、 DDD 统计、疗程等 （ 3 ）预防或治疗效果统计 （ 4 ）合理用药评价分析 ? 其他药物用药情况： 包括各种治疗或辅助治疗的药物， 重点分析用药指征、药物用法用量、不良反应等方面 的统计汇总 单病种用药分析规范 ? 分析与讨论： ? 抗菌药物的用药指征、选择、用法用量中存在 的问题及用药建议 ? 有关各种药物的选择、用药意义等 ? 参考文献： 单病种用药分析规范 建立临床药师工作考核办法 ? 临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不得 少于 45 周，平均每周在临床参与临床用药相关工 作的实践时间不得少于 80% 。 ? 每日参加临床交班、查房，在临床时间至少半天， 熟悉所在科室患者的病情与用药情况，对药物治 疗提出建议和意见，积极推广个体化给药方案； 参与临床的会诊和抢救、疑难病例讨论，并能对 药物治疗提出意见，有相关的记录。 建立临床药师工作考核办法 ? 对重点患者建立药历，对特殊患者要有病例分析 ? 每位临床药师每年整理 80 份以上药历 ? 按规范要求撰写病例分析报告，每年不少于 12 篇 ? 每个季度考核一次 ? 为病人、医师、护师提供临床用药咨询服务 ? 每位临床药师每年 40 次以上 ? 每季度考核一次 临床药师工作考核办法 ? 每年每人确立 1 个 重点用药调研专题，写出调研分析报告， 例如： 单病种用药分析、不良反应调查、药物再评价 ? 每月举行 1 次 工作例会，交流心得，沟通信息，讨论疑难 病例，有相关的记录 ? 为医生、护士、药师、学生、病人提供多种形式的合理用 药教育或讲座，每年不少于 2 次 ? 收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报药品不良 反应，每年上报符合规范的 ADR 例数不少于 10 例 / 人 建立临床药师制 提升临床药学服务水平 ? 背景 ? 临床药师的定位、职责及要求 ? 广东省药学院附属医院临床药学工 作简介 ? 认识和体会 主要内容 ? 2002 年《医疗机构药事管理暂行规定》 ? “ 以服务病人为中心，临床药学为基础，促 进科学合理用药”，“逐步建立临床药师制” 背 景 ? 2005 年开始卫生部实施两个临床药师试点工程建设 ? 临床药师人才培养工程 ? 成立“临床药师培训专家指导委员会” ? 设置“临床药师培训试点基地”（ 93 家， 12 个专业） ? 2006 年 2 月批准 19 家医院为第一批“临床药师培训试点基地” ? 2