超声诊断学 眼部超声诊断 眼超声检查.pptVIP

一、眼球的解剖 纤维层：角膜、巩膜 眼球壁 葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜 视网膜：内层、色素上皮层 眼球 房水 眼内容物 晶状体 玻璃体 纤维膜 前1/6透明部分为角膜，后5/6瓷白色部分不透明，为巩膜，B型超声很难与其它膜性组织分出界限。 葡萄膜 为球壁中层含有丰富的血管和色素细胞，前部为虹膜，中间为睫状体，后为脉络膜,占眼球65％的血流，营养视网膜外层。 视网膜 为眼球壁的最内层，衬附于脉络膜的内面，神经节细胞的轴突集中于眼球后极部，为视神经乳头和视神经。视网膜是儿童时期恶性肿瘤好发部位。 眼球壁三层结构 眼内容物除晶状体之外含水量达99％以上，声衰减少，是十分适于超声探测的器官。 眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 房水：位于晶状体与角膜之间的前后房内，缺乏回声。 晶状体：形如双凸透镜，透明，富弹性，直径9～10mm，厚4～5mm。晶状体前后光滑，为高回声界面。 玻璃体：眼球后部4/5 的腔内充满透明的胶样液体。玻璃体内缺乏血管和神经，病变常破坏玻璃体的一致性而被显示。 眼内容物 二、眼球的超声检查方法 仪器选择： 眼科设计专用机，特点是探头小，频率高，聚焦探头，焦距短，一机多用，包括A型、B型、A/B型和生物测量等多种功能。 心脏和腹部超声仪，兼作眼部探测，此类仪器分辨力差。近年来彩色多普勒超声和配有超高频换能器50和l00MHz的超声生物显微镜应用于眼科临床，拓宽了超声探测范围，提高了诊断准确性。 常规检查方法 （一）探头：高频（7.5--10.0MHZ） （二）病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 （三）常用方法： ①经角膜直接探测法 ②经眼睑间接探测法※ （四）扫查切面： 轴位探测（垂直眼球横切、纵切） 非轴位探测（横切扫描、纵切扫描） 轴位扫描 病人在原位固视下探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央和视神经。 轴位扫描又分水平和垂直两种方法： 水平轴位：扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在图像上位于视盘下方； 垂直轴位：扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向上。 运动实验 玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方法 目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着关系 寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准 阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动 后运动实验 运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，观察玻璃体病变运动情况 判定标准 阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动 阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动 特殊探测法 压迫试验 用于观察眼眶内病变硬度。显示病变后，握把压迫眼球，使压力传递至病变区，观察病理回声形状，眶内囊肿压迫变形，异常血管压迫闭锁。 磁性试验 眼内异物显示后，用一磁铁自远而近移向眼球的睫状体区，如异物摆动或消失，表示具有磁性，此种异物自睫状体扁平部切口均可取出。 三、眼的正常声像图 彩色多普勒检查 眼为人体的视觉器官，分为眼球、视路和眼附属器三部分。眼球和视路共同完成视觉功能，眼附属器则起保护、运动等辅助作用。 眼球近于球形，其前后径为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm，位于眼眶内。眼球分为眼球壁和眼内容物2部分，眼球壁包括三层膜：外层为纤维膜、中层为色素膜、内层为视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 眼球壁的解剖 纤维膜：角膜和巩膜组成眼球外膜，主要由纤维结缔组织构成，故总称为纤维膜。角膜约占1/6，完全透明，中央厚度0.5-0.57mm，周边厚度约1.0mm，中央较周边薄。周边部的角膜嵌入巩膜内，巩膜前层覆盖在角膜上，在此角膜和巩膜移行的部分称为角巩膜缘。 色素膜：又称葡萄膜，是位于巩膜和视网膜之间的富含色素的血管性结构，分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。色素膜又称血管膜，其内血供丰富，脉络膜毛细血管网是全身含血量最丰富的部位，其中脉络膜的血供主要来自睫状后短动脉，虹膜、睫状体的血供主要由睫状后长动脉提供。 视网膜：前界为锯齿缘，后界为视神经盘（视乳头）周围，外为脉络膜，内为玻璃体。后极部可见一直径1.5mm边界清晰的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘（视乳头），为视网膜神经纤维汇集穿过巩膜筛板的部位。视神经盘有视网膜中央动、静脉通过并分布于视网膜。视神经盘无视细胞故无视觉，在视野中形成生理盲点。在视神经盘颞侧3mm处可见直径约2mm的浅漏斗状小凹陷，称为黄斑，其中有一小凹为黄斑中央凹，为视网膜视