【绩优专属会】产品版块：医疗保险基础知识.pptxVIP

新人专属会专题训练之：医疗保险基础知识社会保险包括以下五个方面——养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险基本医疗保险企业补充医疗保险个人补充医疗保险我国现行基本医疗保险制度的管理模式社会统筹与个人账户相结合的模式个人账户社会统筹基金用人单位缴纳的基本医疗保险费的剩余部分 + 职工个人缴纳的基本医疗保险费用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分基本医疗保险费的缴纳基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳，其中：用人单位缴费率：控制在职工工资总额的6%左右职工个人缴费率：一般为本人工资收入的2%个人账户和统筹基金的支付范围个人账户主要支付小额和门诊医疗费用统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，有起付标准和最高支付限额起付标准与最高支付限额的计算起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右个人账户和统筹基金的支付办法起付标准以下的医疗费用 由个人账户支付，不足部分由个人自付起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用 主要从统筹基金中支付，但个人也要负担一定的比例超过最高支付限额以上的医疗费用 不再由统筹基金支付，而是通过补充医疗、商业医疗保险等途径解决基本医疗保险中不能报销的费用在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 在非定点零售药店购药的； 因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的； 因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤