医药代表学术培训-呼吸系统常见疾病.pptx

上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 各级支气管 ; ;支气管肺段;圆锥形 一尖 一底 三面 三缘;机体与外界环境之间的气体交换过程。;呼吸系统疾病各论;概念 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。;病因和发病机制;病毒形态一览;?病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维上 皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞 内病变。 ?破坏呼吸道纤毛上皮细胞 ?宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织损 伤，引起局部病变或全身毒血症样反应 ?呼吸道病毒一般不引起病毒血症; 病 理 变 化 ;1.普通感冒与流感;早期： 鼻、咽部不适 上呼吸道卡他：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕 全身： 不适、乏力、头痛、纳差、便秘等 一般不发热或低热，口周单纯疱疹 病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛 ;;流感的临床特点;感冒与流感的治疗;感冒为什么仍以对症治疗为主？;抗病毒药 金刚烷胺类 三氮唑核苷 抗过敏药 扑尔敏 氯雷他定 减轻鼻粘膜充血 盐酸伪麻黄碱 盐酸苯海拉明 解热镇痛药 对乙酰氨基酚　双氯芬酸钠　 氨基比林;中医治疗;2、病毒性咽炎及喉炎;发病快 几小时内 症状： 咽干 灼热 咽痛（口咽尤甚） 偶然有放射到耳部 全身症状轻 发热 头痛 四肢酸痛 病程一周 可自愈 当有吞咽困难，提示链球菌感染;口咽、鼻咽部急性（鲜红色）弥漫性充血 腭弓、悬雍垂水肿 咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿） 严重者后壁淋巴滤泡中央黄白色点状渗出物 颌下淋巴结肿大 压痛 ;喉 炎 临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。 体征： 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度 肿大，疼痛伴压痛，有时喉部喘息声。;治 疗; 急性气管-支气管炎是由病毒和细菌感染、物理与化学性刺激、过敏等原因引起的气管和支气管的急性炎症。多于寒冷季节发病，受凉、疲劳为常见诱因，尤其是老年人机体抵抗力及呼吸道局部防御机能减退，在气候骤变时更易发病。; 急性气管—支气管炎可以由病毒、细菌直接感??，也可以由上呼吸道感染蔓延所致。 常见的致病菌有：链球菌 葡萄球菌等 病 理 主要病理变化是气管—支气管粘膜充血、水肿及浆液渗出，伴有细菌感染时，可有脓性分泌物; 起病初期常有流涕、鼻塞、喷嚏、发热及肌肉关节酸 痛、咽痛、声音嘶哑等感冒症状。 上述症状如进一步发展，炎症累及气管、支气管粘 膜，出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘痰，l-2天 后咳嗽加剧；痰液转变粘液脓性痰，呈阵发性 咳嗽，有时终日咳嗽，少数病例咳血痰。 可伴有胸骨后疼痛、压迫感或烧灼感。; 1.血液检查：病毒感染时血白细胞计数多正常，淋巴细胞比例相对增加.细菌感染时则白细胞数可升高。2.痰涂片或细菌培养：可发现致病菌。3.肺部X线检查：多有异常发现，部分病例可见肺纹理增多和增粗。;治疗措施;慢支炎- 肺气肿-肺心病;致病因素; 慢支早 期： 气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、 鳞状化生。 晚 期： 粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生，使 管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管 和肺泡壁，形成肺组织结构破坏形成阻 塞性肺气肿。;正常支气管粘膜;早 期： 小气道病变（2mm直径的气道），肺功 能显示呼气中期和晚期流速减慢。 晚 期： 肺功能显示阻塞性通气功能障碍。 ;肺气肿;肺心病;症状： 1.咳嗽 2.咳痰 3.喘息或气促 4 心脏等相关脏器失代偿指征 体征：早期： 无异常体征。 中晚期： 急性发作时肺部闻干湿罗音。