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低血糖症的诊断与急诊处理 济宁市第一人民医院急诊科 杨慎启 概述 低血 低血糖症( hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓 度降低至2.8mmo,中枢神经系统因葡 糖症萄糖缺乏所致的临综合征 低血糖表现( neuroglycopenic symptom)是首 低血糖先出现自主神经兴奋的症状 昏迷低血糖昏迷( hypoglycemic com)造成永久 性脑损伤,甚至死亡 低血糖症分类 低血糖症分类 2 3 空腹低血糖 药物致 餐后低血糖 低血糖症 因与分类 分类 空腹低血糖(不适当的高胰岛素血症) 内分泌异常:胰岛细胞瘤、类癌、垂体前叶功能减退、原发性肾上腺功 能减退症( Addison氏病) 严重肝病:重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期、心力衰竭致肝淤血 代谢性酶缺陷:Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型糖原沉着症、果糖-1,6-二磷酸酶缺 乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症 营养物不足:婴儿酮症低血糖、严重营养不良(肌肉消耗);妊娠后期 和胰岛素自身免疫性抗体形成 药物性低血糖胰岛素和口服降糖药物、酒精过量、水杨酸类、土霉素、 磺胺类药物、奎宁、β-受体阻断剂、安定类药、苯丙胺 苯海拉明、单胺氧化酶抑制剂和具有降糖作用的中草药 餐后低血糖早期糖尿病、特发性(功能性)、胃大部分切除、胃空肠」 胰岛素反应性释放过多 吻合等 其他 somoεⅵ效应(低血糖后高血糖);亮氨酸过敏、遗传 性果糖不耐受症、半乳糖血