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（演讲技巧）性早熟讲稿 身材矮小 随着生活水平的提高，我国孩子的平均身高呈明显增高趋势，但也由此产生 全社会对身高的期望值随之升高。家长对自己孩子的要求也越来越高，不仅表现 在对学业，更重要的是外表，特别是身高，所以儿童身高不理想、性早熟越来越 受到人们的重视。 身高不理想的原因： 一、生长激素缺乏症（GHD ） 生长激素缺乏性矮小是一种下丘脑垂体内分泌疾病，其临床症状为：胎儿期生长 近乎正常，但在出生后减缓，儿童身高的增长自幼年至青春期均明显地落后于同 年龄、同性别的正常儿童。 诊断标准：①身材矮小，身高低于于同地区、同种族、同性别、同年龄身材 正常儿童的身高平均值低两个标准差以上，或者落后于第 3 百分位； ②年生长速率低于 4cm ； ③骨龄落后于实际年龄 2 年以上； ④经两种生长激素激发实验，生长激素峰值均低于 10ug/L 。 ※生长激素激发试验： 需前晚 10 点起禁食至次日试验结束。 A 、胰岛素-低血糖法  胰岛素剂量：4 岁以下0.1u/kg ，4 岁以上0.15u/kg ，IV ，加NS1ML 快速静脉推注。  在 0 、20 、30 、60 、90 、120各时段采 2ML 血作 GH 测定，同时快速测血糖  血糖低谷出现在 20 、30 ，此时血糖值应低于0值的 1/2 ，或低于2.2mmlo/L ，若达不到 要求，可追加胰岛素用量至原 2/3 量。  密切注意患儿反应，若出现低血糖惊厥，应予 10%GS 快滴。 B 、精氨酸法  精氨酸剂量：0.5g/kg ，最大量不超过15g ，用注射用水稀释成浓度低于10%液体（25%精 氨酸 1 支=20ML）  精氨酸应在 30 分钟内滴入  在 0 、30 、60 、90 、120各时段采 2ML 血作 GH 测定  注意精氨酸的不良反应：恶心、高血压等 C 、左旋多巴(L-Dopa)试验 一般 10mg/kg ，口服，为可靠的激发试验。 D 、可乐宁试验 口服可乐宁 0.15mg/m2 体表面积。 药物实验为确诊实验，一般认为在实验过程中，GH 的峰值﹤10ug/L 即为分泌功 能不正常。GH 峰值﹤5ug/L ，为GH 完全缺乏；峰值 5—10ug/L ，为GH 部分缺乏。 任何两种亦必须两种以上药物刺激实验结果都不正常时，才可以确诊为 GHD 。 治疗—常用生长激素替代疗法 ★生长激素（rhGH）用量用法：0.1～0.15IUd 睡前 1 小时皮下注射 治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好。 二、非生长激素缺乏 简单介绍常见几种。 1 、特发性矮小（ISS） 特发性矮小，又称正常矮小，患儿体态匀称，出生时身长体重正常， 骨龄和年龄相称，智能正常，但身高低于同年龄 2SD ，生长激素激发实验 正常（大于 10ug/L），家族性矮小多属于特发性矮小。 使用生长激素可比原最终身高提高 5—7cm. 。 ★ 生长激素用量用法：0.15～0.2IUd 睡前 1 小时皮下注射 2 、宫内生长迟缓性矮小 宫内生长迟缓（IUGR）指足月新生儿体重或身长低于同胎龄正常—2SD,宫 内生长迟缓性矮小是指IUGR 患儿生后身高不能赶上儿童生长速率，青春 期前年增长只有 4—5cm ，身长落后于正常儿童身长均数—1SD 以下。 ★ 生长激素用量用法：0.1～0.15IUd 睡前 1 小时皮下注射 3 、特纳氏综合征（Turnersyndrome ） 即先天性卵巢发育不全症，为一种染色体遗传病（缺少第二条 X 染 色体）。主要临床特点为：身材矮小、第二性征不发育、颈短、肘外翻、 后发际低等。女性身材矮小时应考虑排除此病。未经治疗的患者成年时身 高很矮，平均身高约 147cm 。患此病的儿童需进行雌激素替代治疗，以促 进性发育，引发青春期；还需接受 rhGH 治疗，以改善最终身高。使用 rhGH