第04章传出神经药理.pptVIP

第二篇 外周神经系统药理学;传出神经系统 （efferent nervous system）;第四章 传出神经系统药理学;传出神经系统;传出神经的解剖1;第二节 递质与受体;传出神经系统的递质;突触前膜(presynapse) 突触间隙（15-1000nm, gap） 突触后膜(postsynapse) ;树突;化学传递学说： 1921 Loewi 蛙心实验：迷走N兴奋，释放一种物质，此物质使蛙心抑制。此后 Dale 证明此物质是乙酰胆碱(acetylcholine)。 1946 Von Euler 交感N节后纤维的递质是去甲肾上腺素(noradrenaline) 以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。;传出神经的神经递质: 乙酰胆碱( Acetycholine, ACh) : 所有交感神经与副交感神经的节前纤维 支配肾上腺髓质的节前纤维 副交感神经的节前与节后纤维 支配到大汗腺的交感神经节后纤维 所有运动神经 谓之胆碱能神经(cholinergic nerves) （神经兴奋时，神经末梢主要释放ACh）;去甲肾上腺素(Norepinephrine, NE): 大部分交感神经的节后纤维 谓之肾上腺素能神经(adrenergic nerves) 多巴胺能神经 NANC能神经 ;Ach; ;三、传出神经系统递质的合成与贮存;第三节. 传出神经系统的受体;命名: 受体?递质/药物 传出神经系统的受体 胆碱受体 肾上腺素受体 ;胆碱受体（能与乙酰胆碱结合的受体）;肾上腺素(adrenaline)受体（能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体）;多巴胺(dopamine)受体 能选择性地与 DA 结合的受体。 分为： D1 受体－位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处的多巴胺受体。 D2 受体－位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。;第四节、传出神经受体的生理功能;效应器 ; 第五节、传出神经系统药物的基本作用与分类;一、药物作用方式 1、作用于受体 激动药：与受体结合后能产生ACh或NA类似作用，也称拟胆碱药或拟肾上腺素药。 阻断药：与受体结合后，妨碍神经递质与受体结合，产生与神经递质相反的作用，也称抗胆碱药或抗肾上腺素药。; 2、影响递质 影响递质合成 密胆碱抑制ACh合成 影响递质释放 促进递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等。 抑制递质释放，如可乐定 影响递质转运和贮存 如利血平使囊泡内NA减少以致耗竭 ??响递质转化 如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等。;药物作用位点;;3、肾上腺受体激动药 (1) ?受体激动药 ① ? 1 ? 2 受体激动药: 去甲肾上腺素 ② ? 1受体激动药: 去氧肾上腺素 ③ ? 2 受体激动药:可乐定 (2) ? 、?受体激动药:肾上腺素 (3) ?受体激动药 ① ?1受体激动药:多巴酚丁胺 ② ?1、?2受体激动药:异丙肾上腺素 ③ ?2 受体激动药:沙丁胺醇