硫酸镁在产科应用.pptVIP

硫酸镁在产科的应用  硫酸镁临床应用 ●常用于好娠高血压综合征 ●也可用于早产儿神经系统保护 ●用于早产及抑制宫缩  硫酸镁作用原理 ●镁离子可抑制中枢神经的活动 ●镁离子能够抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌 ●镁离子刺激血管内皮细胞合成前列腺素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素Ⅱ的反 应,从而缓解血管痉挛状态 ●镁离子还能通过阻断谷氨酸通道阳止钙离子内流,解除血管痉挛减少血管内皮细胞损伤 ●镁离子可提高孕和胎儿血红蛋白的亲和力,政普氧代谢 高浓庋的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,拮抗钙离子对子言的收缩活性,有较好的抑 制子宫收缩的作用  硫酸镁药动学 ●肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起效 ●作用时间持续30分钟 ●治疗先兆子滴和子滴有效血镁浓度为2~3.5mmoL ●治疗早产的有效血镁浓度为2.1~2,9mmo/L,个体差异比较大 ●肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过 率椎关  硫酸镁药学检测 膝腱反射 呼吸次数 硫酸镁的 ●排尿量 药学监护 查血镁浓度 病人主诉 用药总量和滴遠  使用硫酸镁的注意事项 ①膝腱反射存在; ②呼吸频率大于16次/钟 国尿量大于等于17m/h或400m24h; ④备有10%葡萄糖酸钙。 窳酸謨应慎用或冖使用:孕妇合并肾功歈不全、心肌病重症肌无力等。  硫酸镁不良反应 表4酸镁注射剂 ADR/ADE累及系统器官及主要临床表现 辈及统-器官n)构成比(3) 表规 肠系统根害103惠C3)联比3,口干(5胀1),便(1 全棋722517敝4,支热12千0疼你7,寒5.天3,面胀3,木米1,2的1 中及外腾神经系统3918424,.痛()不(2)精种(), 皮肤及阳件211注射部的痛15.支(1.年6 环系统害2804c悼21.低加历2 呼吸系统害103505(5).4)吸急促门) 計 6210肤体麻末(1)上肤()双眼落泪(1,A类不反应(,祝觉异常(1)听力降低( 注:于朝分A0RADE疾例互两个或两个以上系线例次太例数 【资料来澦】:157例晥酸镁注射剂不良反应/事件报告分析-中国药物警戒  硫酸镁应用期间患者用药教育 1、用药前告知孕妇的药物作用,可能出现的不良反应,如:潮红、口千、头面 部約热感等,让其充分的理解并配合治疗,以保治疗效果。 2、指导孕妇如何正确测量尿量。 告知孕妇硫酸镁的滴速要求,不可自行调滴速。 4、根据病情,指导孕妇适当多饮水,増加排尿,利于硫酸镁的排泄。 5、了解孕妇饮食、生活习惯,指导孕妇适当食粗纤维食物,以增加肠蠕动,防 止便秘。  硫酸镁停用指针 如发生以下情况其中一种(排除其他病变因素引起)考虑硫酸镁中毒 ●膝腱反射消失 ●呼吸少于16次份分 ●尿量少于25mh(24小时尿量少于600ml) ●全身肌张力明显减退 ●血镁浓度大于35mmo 謨离孑中毒时停用硫酸镁并静脉緩慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10m  镁离子浓度与毒性反应 不同状态 血镁浓度 正常妊娠期血镁 0.7-1.2mmoL 有效治疗浓度 2.5-3mmol/L 中毒浓度 3.5-5moL 膝腱反射消失 4mo/L 呼吸抑制 5.0-7.5mo 心跳停止 7.5mol/L