糖尿病人护理 副本.pptVIP

糖尿病病人的护理 Diabetes MellituS(DM) 概述 定义:由遗传和环境因素相互作用而引起的 组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常 综合症。 病因 什么样的人容易得2型糖尿病 遗传因橐生活压力 肥胖 不良的饮食习慣缺乏体育锻炼应激状态、生活紧张 子宫内环境 发病机制 1型糖尿病 2型糖尿病 1遗传易感性 1遗传易感性 2启动自身免疫反应 2胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 3免疫学异常 4进行性胰岛B细胞功能丧3糖耐量减低和空腹血糖调节受损 失 4临床糖尿病 5临床糖尿病 6.胰岛B细胞完全破坏,症 状明显 临床表现 代谢紊乱症群 多尿 多饮 多食 2.即的 皮肤瘙痒 疲乏 体重减轻 离 临床表现 二、并发症令急性并发症: 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 ☆慢性并发症: 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足 临床表现 (2)诱因 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA, 常见的诱因包括 1)感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染 居多。 2)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3)应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4)有时还可以无明显诱因。 (3)临床表现 令初期:糖尿病多饮( polydipsia)、多尿( polyuria)症状加重。继 之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐;有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹 症 ◆中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征,消化道症状 加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmm。/L或以上,尿 酮强阳性。 ◆晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克:血尿素氮及肌酐升 高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸中毒(PH71) 此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或 发症的不同而定。 临床表现 (2)常见诱因 应激、摄水不足、失水过多、高糖的摄入药物 (3)临床表现 前驱症状:在发病前数天至数周,常有糖尿病逐渐加重的 临床表现,如烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲下 降和呕吐等。 脱水:脱水严重、周围循环衰竭常见。 精神神经表现: 原有疾病与诱发疾病的表现 2型糖尿病的慢性并发症 微血管病变 大血管病变 缺血性心脏病脑动脉硬化 肾病(蛋白尿) 视网膜病 (心肌梗死)(中风) 神经病变(手脚麻木) 末梢血管病变(足坏疽