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社区护理程序 主讲：郭赛金 社区护理程序 评估 诊断 计划 实施 评价 社区护理程序 社区护理评估 1、评估内容 2、评估方法 3、资料整理与分析 　　　　　　　　　　　社区 评估对象 家庭 个人 1、评估内容 社区人群特征 社区地理环境 社区社会系统 社区人群特征 人口数量及密度 人口构成 人口增长趋势和流动性 人口健康状况 社会阶层和文化层次 社区地理环境 地理位置 自然环境 气候 动植物特性 人为环境 社区的地理环境 社区的位置和范围 社区的地理位置？ 东南西北的界线？ 是大社区还是小社区？ 自然环境特征 社区中是否存在一些特殊的自然环境？ 这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁？ 这些环境能否满足当地居民的需求？ 气候特征： 社区的气温、湿度如何? 社区气候对社区健康的影响? 社区是应付气候变化的能力? 动植物分布： 动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社区地理环境 人为环境： 社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染，交通状况等? 社区地理环境 社区社会系统 保健系统 教育系统 福利系统 娱乐系统 宗教系统 经济系统 安全与运输系统 沟通系统 政治系统 医疗保健服务： 社区中主要的医疗保健场所场所、位置？ 社区中提供卫生服务的机构? 居民可使用的社区外的必要医疗保健服务? 社区无法满足居民的需求的原因等? 社区社会系统 社区社会系统 医疗保健： 社区中的卫生人力资源情况:服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源? 教育： 社区中正规、非正规的文教机构的分布? 社区居民的对它们的接受度和利用度? 经济系统： 社区主要的经济类型? 居民的职业类别、社会经济地位? 经济对生活、医疗卫生影响的影响? 政治系统： 社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响? 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度? 社区福利机构的分布，是否完善? 社区社会系统 沟通系统： 社区内的大众传播媒体？ 报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等? 安全与交通系统： 社区内的消防、警局、卫生环保所等保护性服务机关? 社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 社区社会系统 2、评估方法 实地考察 文献研究 问卷调查 社区讨论 社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目 社区评估 临床患者评估 对象 整个社区 个人 发现问题方式 实地考察 症状与体征 检查方法 调查 体格检查 影响因素 社区的行为（信念、态度、价值观 患者的行为（信念、态度、价值观 结果 发现社区问题，找出问题原因 诊断疾病，找出病因 社区护理诊断 1、常用社区护理诊断 NANDA 北美护理诊断学会 OMAHA 奥马哈系统护理诊断 2、社区护理诊断的陈述 陈述角度 公共卫生方面、死亡率、社区需求方面、环境危险方面等 陈述方式 PES公式 PE公式 例：某街道入冬以来接连发生几次火灾，影响到居民日常生活，附近居民安全得不到保障。经调查，居民防火知识不足，在狭窄的街道上堆积大量杂物，有些家庭私接电线。 护理诊断: （P）居民防火知识不足造成火灾的危险性，（E）与街道狭窄有关/与街道堆积杂物有关/与私接电线有关 社区护理诊断 PCS 领域 护理诊断分类 环境 收入 卫生 住宅 邻居/工作场所 其他 心理社会 与社区资源的联系 社会接触 角色改变 人及关系 精神压力 哀伤 情绪稳定性 照顾 忽略儿童/成人 虐待儿童/成人 生长发育 其他 生理 听觉 视觉 说话与语言 咀嚼 认知 疼痛 意识 皮肤 神经肌肉骨骼系统 呼吸 循环 消化 排便功能 生殖泌尿功能 产前产后 其他 健康相关行为 营养 睡眠与休息形态 身体活动 个人卫生物质滥用 家庭计划 健康指导 处方用药 特殊护理技术 其他