脊髓灰质炎野病毒VDPV应急处置技术方案(北京).docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件 应急处置技术方案（试行） 为落实卫生部《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》的要求，科学、有序、有用、及时处置脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件，维持无脊灰状态，参照中国疾病预防控制中心《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案》，制定本技术方案。 一、目的 1．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）、脊灰疫苗衍生病毒循环（cVDPVs）和脊灰野病毒，并迅速采取有用措施，阻断病毒的传播和循环。 2．规范高危急性和缓性麻痹（AFP）病例、脊灰临床符合病例以及脊灰疫苗高变异株病例的调查处置。 二、适用范围 本技术方案适用于高危AFP病例、脊灰临床符合病例、VDPVs、cVDPVs和脊灰野病毒的报告、调查和处置工作。 三、定义 1.AFP病例： 所有15岁以下出现急性和缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床怀疑为脊灰的病例。 2.高危AFP病例： 符合下列条件之一的AFP病例—— （1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本； （2）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本； （3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。 聚集性高危AFP病例： 同一区县或相邻区县在2个月内出现2例或2例以上的高危AFP病例。 3.脊灰临床符合病例： 无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒或VDPV；无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；经省级专 家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 聚集性脊灰临床符合病例： 同一区县或相邻区县在2个月内出现2例或2例以上的脊灰临床符合病例。 4.脊灰疫苗高变异株病毒： 病毒与原始疫苗株相比，衣壳蛋白1区（VP1区）核苷酸序列变异介于 0.5%～1%之间（有5～8个碱基发生变异）。 5.脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）： 与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异介于1%～15%。 VDPVs病例： 从AFP病例粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本分离到VDPVs，经省级专家诊断小组鉴定，临床不能排除脊灰诊断的病例。 6.cVDPVs： 由相关的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例。 7.脊灰野病毒： 与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异超过15%，或者是既往国内外流行过或与既往国内外流行过的脊灰病毒高度相似的病毒。 脊灰野病毒病例： 粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本脊灰野病毒检测阳性，临床诊断符合脊灰的病例。脊灰野病毒由境外传入者，为输入性脊灰野病毒病例。 四、监测与报告 1.AFP病例 按照《北京市急性和缓性麻痹（AFP）病例监测方案》的要求进行报告、流行病学调查及诊断。 2.高危AFP病例 医疗机构发现怀疑为脊灰的高危AFP病例，应在1个工作日内报告辖区县级疾病预防控制机构。 区县级疾病预防控制机构接到报告后，应根据高危AFP病例的定义对报告的AFP病例进行审核和流行病学调查，确定是否出现了高危AFP病例。市、区疾病预防控制机构应及时分析AFP监测数据，以及 时发现高危AFP病例。 区县疾病预防控制中心发现高危AFP病例后要在1个工作日内报告同级的卫生行政部门和市疾病预防控制中心。 3.脊灰临床符合病例 北京市AFP病例分类专家诊断小组定期开展会诊，按照《北京市急性和缓性麻痹病例监测方案》的病例分类标准对已报告AFP病例进行诊断分类。 市疾病预防控制中心接到中国疾病预防控制中心关于跨省份的聚集性脊灰临床符合病例的通报后，要在1个工作日内报告市级卫生行政部门。 4.脊灰疫苗高变异株病例 市疾病预防控制中心接到中国疾病预防控制中心关于脊灰疫苗高变异株病例的通报后，在24小时内报告市级卫生行政部门。 5.VDPVs病例或携带者、在环境或康健人群中发现脊灰野病毒市疾病预防控制中心接到中国疾病预防控制中心发现VDPVs病例或携带者、在环境或康健人群中发现脊灰野病毒，应在24小时内报告市级卫生行政部门。 6.cVDPVs病例或脊灰野病毒病例 中国疾病预防控制中心发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例后，应在2小时内报告卫生部。 五、调查处置 （一）职责分工 1.发现高危AFP病例、脊灰临床符合病例或脊灰疫苗高变异株病例及其聚集等情况，市疾病预防控制中心应立即成立流行病学调查小组，负责病例的个案调查、接种率调查、AFP监测系统运转评价等流行病学相关调查分析、总结及报告。 2.发现VDPVs病例或携带者、以及在环境或康健人群中发现脊灰野病毒，市卫生行政部门负责成立流行病学调查小组。成员包括流行 病学、儿科或神经内科医生和实验室专家，负责病例的个案调查诊断、接种率调查、AF