脊髓损伤后常见的并发症.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 脊髓损伤患者多见的并发症 呼吸道感染和呼吸衰竭 这是颈椎损伤患者危机的并发症，人体有胸式和腹式两种呼吸，第 3、4、5颈椎组成支配腹式呼吸的膈神经，而第4颈椎是最主要的成分，而在第四颈椎损伤后，腹式呼吸是否存在决定了患者是否能存活。而第 1、2颈椎损伤后患者往往是当场死亡。在第 4、5颈椎以下的损伤，也会引起患者呼吸功能的障碍。呼吸道的阻力增加，呼吸道分泌物不易排除，就很简易形成坠积性肺炎，一周后就会引发呼吸道感染，必要时要做气管插管或是器官切开。大凡气管切开的适应症有以下几条： 1、患者是上颈椎损伤，患者的呼吸受到危机影响，甚至危及生命时； 2、出现呼吸衰竭时； 3、呼吸道内的分泌物不易排除时； 4、已经出现窒息现象时； 褥疮 脊髓损伤患者由于受伤后长期卧床，骨隆起部位的皮肤就会长期的受压，限制皮肤正常的血液循环，使皮肤缺血，出现坏死，就是褥疮。最多见的部位肩胛骨部、骶骨部、股骨大粗隆和足跟等部位。 多见的褥疮分为四期： 第一期： 又称淤血红润期，皮肤出现红、肿、热麻木或是触疼，这时症状最轻，应该积极的采取措施，防止症状的发展； 第二期： 又称炎性浸润期，此时皮肤红肿现象加重，皮肤会变为紫色，还会出现小水泡，如不及时处理，极易出现溃烂，此时应该重点保护皮肤，要避免创面感染； 第三期： 又称溃疡期，此时皮肤的血液循环危机受阻，组织出现缺血缺氧，患者皮肤的浅层组织已经感染，有脓液流出，形成溃疡，危机者组织坏死而且发黑，脓性分泌物增多，而且有臭味。如不及时采取措施，感染面会向四周及深部扩展，到达骨骼，甚至会引起败血症。 预防褥疮发生的护理措施有： 1、保持患者床褥的平展松软，也可选用气垫； 2、要保持患者皮肤的干涸和洁净，做好定时翻身、扣背的护理，无论白天和晚上； 3、对患者骨隆突部位的皮肤，用50%的酒精擦浴，增加受压皮肤的血液循环；泌尿系感染和结石 脊髓损伤后括约肌的功能丧失，患者因尿储留而长期留置尿管，很简易发生泌尿系的感染和结石，男性患者还有可能发生副睾丸炎。 防止出现泌尿系感染和结石的方法： 1、留置尿管2—3周以后，做定期的开放，训练充足的膀胱，避免膀胱肌肉的萎缩，并且要加强对膀胱肌肉的按摩和加压，训练自主性膀胱，争取早日拔除尿管； 2、需要做长期的留置尿管的患者，又无法避免泌尿系的感染和结石，就可建议其做永久性的膀胱造瘘术； 体温失调 颈椎损伤后，由于患者的自主神经功能混乱，受伤平面以下不能以排汗的形式调节体温，患者会出现高热，体温可达到40度以上。 处理的方法有： 1、物理降温法，做冰敷、酒精擦浴等方法； 2、药物治疗： 采用冬眠药物或静脉输降温药物； 以上是脊髓损伤患者经常发生的并发症，患者要及早的认识并发症的知识，并且要预防并发症的发生，其家属也要做好相应阶段的护理工作。