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脊髓损伤患者并发症的康复治疗——异位骨化
未知文章
深圳恒生医院录入时间：2009-9-3 16:14:53
异位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨形成，可能与失神经有关，也可能与不合适的关节活动有关。此并发症的好发部位是髋、膝、肩、肘。多发生于伤后1～4个月内，在受损水平以下，局部出现红、肿、热，有的患者感疼痛，或伴全身低热。肿胀之后变硬，在皮下形成较硬的团块，急性期血沉、AKP、CPK升高，约两周后X线检查可发现新骨形成。
脊髓损伤后患者防治异位骨化应从以下几方面着手：
1、家属、护理人员或治疗师在活动患者的关节时，应注意动作柔和，不要残忍用力，避免肌肉或关节软组织的牵拉伤。
2、如果确定发生异位骨化，运动训练应避免造成疼痛，否则会加重病情。
3、早期局部冰水冷敷，减轻局部的炎症反应。理疗亦可减轻局部症状。
4、早期预防骨化的药物可用didronel，该药与钙离子有高的亲和力，主要集中在代谢活跃的骨骼处，防止软骨的骨化。用法：
前两周给20mg/kg/每天，后改为10mg/kg/每天，可用10周，早餐前1小时一次口腹，副作用有胃肠道反应。
5、如果骨化已经发生，限制了关节的活动，在骨化成熟后可以考虑手术切除。骨化成熟的时间大概需要18个月，过早的手术会导致骨化复发和加重。术后可早期开始柔和的被动关节活动。术后仍可用didronel，10mg/kg/每天，持续12个月。
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