病理学与病理生理学 疾病的转归 课件：疾病的转归.pptVIP

病理学与病理生理学 ----供预防医学专业使用 患者，男，40岁。车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室。 在医生未到之前，值班护士首先应做什么？ 试用我们学过的疾病发生发展的规律来解释为什么要做这些？ 复习导入 疾 病 概 论--- 疾病的经过与转归 学习目标 掌握：脑死亡的概念； 熟悉：疾病发生的经过；完全康复、不完全康复； 了解：死亡的三个阶段，判断脑死亡的标准。 第四节 疾病的经过与转归 一、疾病的发展经过 死亡 原始病因 机体 一般非特异性症状 明显特异性症状 康复 完全康复 不完全康复 潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期 水痘 潜伏期：12～21日，平均14日。 前驱期：发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛。小儿则皮疹和全身症状同时出现。 症状明显期：在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 水痘 转归：1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 二、 疾病的转归 ? 康复(rehabilitation) ? 完全康复 ? 不完全康复 ? 死亡(death) （一）、康复(rehabilitation) 1、完全康复(complete rehabilitation) 如：感冒等急性传染性疾病的转归 又称痊愈，致病因素已经消失或不再起 作用，疾病时所发生的损伤性变化完全消失， 机体的自稳调节恢复正常。 2、不完全康复(incomplete rehabilitation) 如:风心病的转归、器官切除后或截肢后的状态 疾病时的损伤性变化得到了控制，主要症状 已经消失，但体内仍存在着某些病理变化，只是 通过代偿反应维持着相对正常的生命活动。 二、死 亡(death) （一）概念 机体作为一个整体的功能永久性停止。 （二）分类 1、生理性死亡：生命的自然终结，老死 2、病理性死亡：多见 ? 慢性消耗性疾病致死 ? 重要器官发生严重不可逆的损伤 ? 急性死亡 濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。 临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。 生物学死亡期：是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。 患者，男性 ，61岁，因在看电视时突感头晕，冒冷汗， 不久昏迷而急症入院。患者患高血压已20余年，经体检和 CT诊断为脑干大出血，给予药物治疗。第二天呼吸心跳突 然停止，深度昏迷，经用呼吸机、心脏起搏器和药物抢救 后心跳恢复到130～140次/分，但瞳孔始终散大，经检查脑 电波消失，脑血流停止。 [思考题] 患者是否还有继续治疗的意义？ 病 例 分 析 脑死亡(brain death) 全脑功能不可逆性的永久性停止。 ? 现代标志：