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呼吸系统疾病 名词解释 1. 医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏 期，而于入院48小时后在医院 （包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2. 社区获得性肺炎 (communityacquired pneumonia,CAP) ：是指医院外 患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3. 支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常 扩张。大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和 变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。 4. 肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。 但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 5. LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在 海平面，静息状态下，达到P O 大于或等于60mmH 和或S O 升至90%以上。 A 2 A 2 6. 肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右 心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7. 自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。 自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的 康人，后者常发生在有基础肺疾 病的患者，如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）。 8. 上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。 9. Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌 （Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧 眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。 10. 类癌综合征：肺癌癌细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟 色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。 11.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O 或合并CO 潴留而产生一系列生理功 2 2 能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内 右向左分流疾病，而动脉血PaO 低于60mmH ，PaCO 高于50mmH ，即为呼吸衰竭。 2 2 问答题 1. 简述支气管扩张的治疗。 答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。 ①保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支 镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应 患处肺处于高位、 引流支气管开口朝下； ②控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施； ③咯血的处理：若有中等量 （100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉 栓塞止血； ④手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤 以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围 作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变 较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。 2. 肺心病患者应用强心剂的指征是什么? 答：肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效 而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。 3. 肺心病的并发症有哪些? 答：肺心病的并发症有：（1）肺性脑病；（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克； （5）消化道出血；（6）DIC。 4. 什么叫支气管哮喘？ 答：支气管哮喘是嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、上皮细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与 的气道慢性变应性炎症性疾病。对于易感