孔源性视网膜脱离终稿精编.pptVIP

孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous Retinal Detachment, RD 视网膜神经上皮层出现裂孔,液化的玻璃体通 过裂孔进入视网膜下,导致视网膜神经上皮层 和色素上皮层的分离称为孔源性视网膜脱离。 发病机制 孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜病变共 同作用的结果,两者缺一不可 1.玻璃体变性 玻璃体变性表现为液化和凝缩,活动度增大, 并逐渐发生后脱离。液化的玻璃体进入视网膜 下,形成视网膜脱离。另外,玻璃体也可以与 视网膜发生粘连,在后脱离时形成撕裂孔。 2.视网膜变性 视网膜变性处萎缩变薄,易形成裂孔;另外变性 处玻璃体视网膜粘连紧密,在玻璃体后脱离时变 性区内容易形成撕裂孔。 孔源性视网膜脱离的高危因素 ■近视 假晶体眼或无晶体眼 眼球钝挫伤或穿通伤 ■坏死性视网膜炎 对侧眼曾经发生RD 几种常见的视网膜变性 1.格子样变性 是最常见的周边部玻璃体视网膜退行变性,具有明确 的边界,呈椭圆或岛状,表现为色素紊乱和格子样白 色线条。视网膜内层变薄易形成裂孔。表面玻璃体液 化和牵引。是发生视网膜裂孔和脱离的高危因素。 蜗牛迹样变性 由密度不均的细小灰白斑点和纤细条纹聚集而 成,呈带状。视网膜内层变薄,可形成萎缩孔, 但无玻璃体牵引。 3.压迫变白与不压变白: 压迫或不压时视网膜周边呈现清晰的地图状淡色区。 视网膜内层萎缩变薄,表面玻璃体凝缩和粘连牵引 容易形成裂孔。 4.铺路石样变性 边界清楚的圆形,或卵圆形黄白色病灶,周边有增 生的色素上皮围绕而成镶边状。玻璃体与视网膜表 面正常,无发生视网膜裂孔的危险