剖宫产术中配合概述.pptVIP

剖宫产术中配合 手术史夫晓 关于剖腹产手术的最早记 载产生于1500的瑞士,到 18世纪末,虽然剖腹产只 有四分之一至二分之一是 成功的,但己成为一种常 见的手术了。而如今我国 剖腹产率已高达50%,远远 高于世界卫生组织划定的 20%剖腹产率的国际标准。颈 而“千禧宝宝”、“奥运 宝宝”也让剖腹产的风越 刮越猛 剖宫产发展史 剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活体剖宫产术 的过程。自1882年 Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术(即 古典式剖宫产术)为手术发展及改进奠定了基础,此后百 余年来,建立了经腹腹膜外剖宫产术和腹膜内子宫下段横 切口剖宫产术式。近年来,随着麻醉的改进及抗生素的应 用,使剖宫产术得以广泛应用。 孕妇分娩的方式主要 分为顺产(也叫做自然 分娩)和剖宫产两种。 以前大多数人分娩均采 1HR 取自然分娩,而如今有 很多人选择了剖宫产手 术进行分娩。剖宫产分 娩究竞是怎样把宝宝从 孕妇的肚子里面取出来 呢?先了解一下,究竞 什么是剖宫产 东网 腰麻(孕妇清醒,胸部 以下无痛觉);切开子宫, 吸干羊水,取出婴儿;清除 切口 婴儿口腔及鼻腔的液体 胎盘 夹住脐带并剪断,把婴儿 交给儿科医生或护士护理 脐带 保障其呼吸顺畅,产妇这 时是清醒的,可看见她的 婴儿及听到其哭 通州時空 大多数产妇及婴儿术后情况良好。但产妇的恢复较自然分娩者所 花时间稍长。平均留院时间2~4天。术后当天即鼓励产妇行走以加速 恢复 适应症 大量资料显示,指征明确,手术时机掌握恰当的现 代剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用,是抢救 母婴的有效手段。然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术 术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样 威胁母婴生命安全。所以,严格掌握剖宫产指征以降低 不必要的剖宫产率是十分重要的。 危及孕妇 危及胎儿 头盆不称胎儿头过大,不·血氧含量降低: 能通过骨盆); 心率过低或过高; 产程过长 子宫异常:子宫过小、疤 痕子宫或子宫畸形; 胎位不正:臀位、横位; 多胎妊娠 高龄产妇(年龄大于40岁); 子宫颈异常:宫颈口过松 孕妇处于危急状态(妊娠毒孕妇患活动期生殖器疱疹 血症,先兆子痫,子痫, 感染 高血压) 抬盘及脐带异常:前置胎 盘、胎盘早剥 发育异常; 子宫的局部解剖 子宫分为:子宫子宫底 输卵管狭部 底、子宫体、子宫 千宫部 峡部及子宫颈。子 宫峡部在妊娠中期 以后逐渐扩展形成 子宫腔卵卵 子宫下段。子宫壁 管管 由浆膜层、筋膜层 子宫峡壶漏 肌层及粘膜层组 度斗 子宫颈管 成 阴道穹(侧部 阴道 子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式 即在子宫下段做横切口或 做纵切口,取出胎儿。由 于子宫下段是子宫峡部的 伸展和延长,下段宫壁肌 层薄,弹性、韧性及伸展 性较好,血窦少,肌层交 叉分布,切口易于扩大, 宫壁腹膜以疏松结缔组织 与下段肌层相连,较易分 离。故此术式术后愈合好 再次妊娠时,子宫破裂率 较低;术时出血少;子 切口有腹膜覆盖,术后与 腹壁、大网膜及肠管等的 切口 粘连少;术后病率少