临床疾病概要 支气管哮喘的诊断和治疗 支气管哮喘的诊断和治疗.pptx

国内外研究现状和发展状态选题的意义和价值 POWER TEMPLATE POWER TEMPLATE支气管哮喘临床疾病概要授课内容01诊断02治疗一、诊断诊断标准临床表现：高反应性、发作性、可逆性、弥漫性输助检查：激发、PEF变异率、舒张、变应原一、诊断诊断标准反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上感、运动等有关发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽不典型者应有下列三项中至少一项阳性: 支气管激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 PEF变异率≥20%符合1-4或4、5条者,可以诊断为哮喘二、治疗缓解药物控制药物二、治疗β2受体激动剂的作用机制：兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体,舒张气道平滑肌减少细胞脱颗粒,阻止炎症介质释放,降低微血管通透性增加上皮细胞纤毛功能，增强清除分泌物功能最常使用的制剂:包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液二、治疗β2受体激动剂指导用药观察:头痛、头晕、心悸、肌肉震颤、代谢紊乱等。注意监测心律失常、肌肉震颤等。注意糖尿病病人有无酮症酸中毒。过量甚至可以猝死。久用会产生耐药性，停药后可恢复。缓释剂型整片吞服。二、治疗β2受体激动剂指导用药观察:头痛、头晕、心悸、肌肉震颤、代谢紊乱等。注意监测心律失常、肌肉震颤等。注意糖尿病病人有无酮症酸中毒。过量甚至可以猝死。久用会产生耐药性，停药后可恢复。缓释剂型整片吞服。二、治疗糖皮质激素二、治疗糖皮质激素指导用药：吸入激素后立即漱口、洗脸;口服激素宜在饭后服用;静脉滴注或口服激素时，需密切观察是否有消化道出血，注意监测血电解质;激素减量应按医嘱阶段式逐渐递减，嘱病人不得擅自停药或减量。二、治疗氨茶碱的作用机制：抑制磷酸二酯酶活性，提高cMAP浓度，舒张支气管;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用改善呼吸肌功能， 增加心搏出量。常用药:氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等二、治疗氨茶碱指导用药：静脉注射速度要慢;口服用药宜饭后服;与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物合用，应减少茶碱类药物用量;发热、妊娠、小儿、老年人、肝肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用;碱缓释片内有控释材料，必须整片吞服。二、治疗抗胆碱药的作用机制： 阻断支气管平滑肌上M受体;降低迷走神经的张力，舒张气道，减少分泌。 二、治疗抗胆碱药指导用药：常用药物为爱全乐雾化溶液，约10分钟起效,维持4-6小时。选择性M1受体拮抗剂如泰乌托品效果更好,维持24小时有效,且副作用更少。抗胆碱药物优点:副作用少，少数病人可有口苦或口干感，给予漱口、含糖片等处理后症状可消失。二、治疗白三烯调节剂作用机制：抗炎和舒张支气管平滑肌的作用国内外研究现状和发展状态选题的意义和价值 POWER TEMPLATE POWER TEMPLATE谢 谢 ！临床疾病概要