尿道口护理法.docxVIP

尿道口护理 项目 操作标准 分 要 点 值 1.1.1 患者年龄、 病情、 生命体征、 意识、 自理能力、 2 有无泌尿系感染及大便失禁 1.1 1.1.2 会阴部皮肤及清洁程度、尿道口粘膜、分泌物 1 评估 性状及量 1.1.3 病人心理状态， 情绪反应， 心理需求及接受程度 1 1. 1.1.4 告知目的，注意事项、配合要点，做好准备 1 操 1.2 1.3.1 患者和家属了解尿道口护理的目的、意义、过 2 便盆放于右侧病床下 作 程、注意事项和配合要点 病人 前 1.3.2 根据自理能力清洁或协助清洁外阴，做好准备 2 准 1.3 光线充足或有足够照明，安静，整洁，温、湿度适 酌情关闭门窗、围帘或屏风 备 2 环境 宜，保护患者隐私 遮挡 20 1.4.1 仪表端庄、举止规范、衣帽整洁、表情自然 1 分 1.4 1.4.2 心理素质良好，语言表达清晰准确，态度和蔼 1 护士 1.4.3 剪指甲，洗手，戴口罩 2 治疗车上层：治疗盘内盛无菌尿道口护理包（弯盘 1.5 一套、镊子两把、消毒棉球数个） 、擦洗液、一次性 5 用物 医用手套、治疗巾、处置单、手消毒液 治疗车下层：医疗废物桶和生活垃圾桶 2.1 携用物至床旁，核对 2 确认患者 2.2 再次向患者解释操作目的及有关事项 3 消除紧张和窘迫心理，取得配合 2.3 取体位：松开床尾盖被， 协助患者取仰卧屈膝位， 尽量少暴露患者，保护病 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖 3 人，防止着凉 2. 被盖好，两腿略外展 2.4 臀下铺治疗巾，适度暴露会阴部 2 操 作 2.5 观察尿道口是否清洁，尿管是否通畅 2 过 2.6 倾倒尿液， 观察尿液的颜色、 性状、量、透明度、 2 根据情况 程 气味等 50 2.7 核对、检查无菌尿护包并将其置于患者两腿之 5 分 间，逐层打开 2.8 弯盘置于外阴处，将擦洗液倒入消毒盘内的棉球上 4 棉球的干湿要适宜 2.9 带一次性医用手套 3 根据男、女患者尿道的解剖特点进行擦洗 男性患者 2.10 2.10.1 一手将包皮向后推，一手按顺序螺旋清洗阴 5 包皮和冠状沟易藏污纳垢， 尿道口→龟头→冠状沟→阴茎前端→尿道口 应注意擦拭干净 擦洗 2.10.2 一手固定尿管，另一手夹取棉球擦洗尿管近 3 将尿管上的血迹擦拭干净 尿道口处（至少 3~5 ㎝）→阴囊 2.10.3 将包皮复位 2  备注 问候，确认患者；自我介绍，说明来意；询问相关资料；查看操作部位情况；征得同意并确认愿意配合；嘱病人稍候，准备 表述 进行有效沟通，确认已理解告知事项并征得同 ,告知患者配合要点并给以鼓励 有效沟通，告知注意事 项 沟通，嘱配合方法及注意事项并安慰患者，了解其感受及需求 1 3.1 操 患者 3.2 后 用物 3.3 理 护士 3.4 分 记录 4.1 4. 规范 4.2 合 熟练 4.3 价 效果 4.4 分 沟通 4.5 时间  女性患者 2.10.1 擦洗阴阜→大阴唇 3 2.10.2 左手分开大阴唇，擦洗两侧大小阴唇间→小 5 观察尿道口是否擦洗干净， 阴唇 →尿道口→阴道口→尿道口至肛门→尿道口 有无出血 2.10.3 一手固定尿管，另一手夹取棉球擦洗尿管近 2 将尿管上的血迹擦拭干净 尿道口处（至少 3~5 ㎝） 2.11 查看尿道口是否擦洗干净，有无出血 2 2.12 收拾用物，撤出臀下治疗巾 2 2.13 脱去手套，撤出用物 2 2.14 尿管放于合适位置，尿袋固定于床旁 3 尿袋妥善固定，位置应低于 耻骨联合，避免逆流及打折 2.15 穿好衣服，与患者做好沟通及相关宣教 3 2.16 再次核对 2 根据病情协助患者取合适体位，整理床单位 3 撤去屏风 根据《消毒技术规定》和《医疗废物管理条例》做 2 相应处理 洗手 2 必要时记录（时间、内容、尿道口状况、签全名） 3 操作规范，遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、 2 安全的原则 动作轻巧、熟练，患者出现异常情况时，处理及时， 2 体现人文关怀，保护患者隐私 达到尿道口护理的目的，患者尿道口粘膜完整无异 2 味，尿管通畅，感觉舒适。床单位及衣服清洁干燥。 患者能够知晓护士告知的事项，病人及家属获得尿 2 道口卫生知识，对服务满意 时间 5 分内完成，超时停止操作 2  沟通，嘱配 合方法及注 意事项并安 慰患者，了 解其感受及 需求 进行有效沟 通，叮嘱注 意事项，谢 谢配合，再 见 5. 相 关 知 识 10 分  5.1 概念： 尿道口护理：用配制好的擦洗液及无菌棉球，将患者尿道口周围和尿管前端部位给予擦洗，以保持尿道口和尿管清洁的护理方法。 5.2 目的： 对留置尿管的患者进行护理，保持患者尿道口周围皮肤