（优质课件）上消化道造影检查.pptVIP

胃部解剖：胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧。 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 * 胃的形态分四种类型： 牛角型：位置、张力均高。 钩型：位置与张力为中等，胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）：位置及张力均较低，胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小。 * 胃的形态 牛角型胃 钩型胃 长型胃 瀑布型胃 ------------------------------------------------------------------------------------- * 胃的钡剂造影正常表现： 胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。 * 十二指肠 解剖毗邻及形态：上接胃，下延空肠。 分段（分部）：球、降、水平、升部。 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状。 功能形式：整体收缩加蠕动(可逆蠕动)。 * 正常十二指肠双对比像 球部 降部 升部 水平部 十二指肠乳头 * 典型异常胃部x线-胃溃疡 X线表现：直接征象：溃疡本身 间接征象：功能性、瘢痕性改变 * 典型异常胃部x线-胃溃疡 （1）直接征象： ①龛影： 正 位：类圆形钡斑 切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘光滑，底部平坦 ②口部水肿带：良性溃疡特征，见于急性期。 X线表现-透明带 ③粘膜纠集：慢性期，放射状，直达口部；良性溃疡特征。 * 龛影 钡斑 水肿带 * 典型异常胃部x线-胃溃疡 （2）间接征象： ① 痉挛性改变：指征：小弯龛影，大弯深在切迹； 胃窦痉挛 幽门痉挛 ② 分泌增加：空腹潴留液，粘附不良，钡液分层； ③ 胃动力及张力异常：增强或减弱 ④ 溃疡愈合：瘢痕收缩胃变形（蜗牛胃、沙钟胃） ⑤ 幽门狭窄，梗阻 * 切迹 胃窦痉挛 * 十二指肠溃疡 （1）直接征象 ①龛影：圆或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围 环形透明带或粘膜向中心纠集。 ②球部变形：瘢痕收缩、粘膜水肿、痉挛 “恒久” （2）间接征象 ①激惹征； ②幽门痉挛、梗阻； ③胃分泌增加； ④球部固定压痛。 * 十二指肠球部溃疡 * 激惹征 * 可见多个小龛影 * 十二指肠憩室 病理：管壁局部发育不良，肌壁薄弱，内压升高 影像：轮廓外囊袋状突出，粘膜可伸入其内 * 胃癌 （一）病理 早期胃癌：局限于粘膜及粘膜下，不论其大小及有无转移。 中、晚期胃癌： 蕈伞型 浸润型：弥漫型（皮革胃）、局限型 溃疡型 * 胃癌 （二）X线表现 1 早期胃癌：