（优质课件）肛管内超声检查肛周脓肿和肛瘘.pptVIP

男性中部肛管的正常的超声图像：三维重建 * 男性中部肛管的正常的超声图像：示意图 * * 肛管直肠脓肿和肛管直肠瘘的发病原因一般是由于肛腺的感染所致。 腺体的感染可导致脓肿形成，后者可以向多个方向扩散，通常沿阻力最小的通道扩散，并可继发形成肛瘘。 * 肛管直肠脓肿分类： 1.粘膜下脓肿，位于粘膜下，起源于肛管隐窝的感染。 2.括约肌间脓肿，占肛周脓肿的2%-5%。 3.肛门周围脓肿，为最常见的类型，发病率为40%-45%。 4.坐骨直肠窝脓肿，占20%-25%。 5.肛提肌上脓肿，相对少见，不足2.5%。 脓毒症可以经不同的肛周间隙扩散到其他部位，形成一个马蹄形感染。 * 肛周脓肿的分型： * 肛周脓肿三维图 * 肛周脓肿： * 肛周脓肿： * 肛瘘 肛管直肠瘘表示两个上皮层之间相通：肛周皮肤与肛管或直肠粘膜之间，任何瘘管都包括一个内口，一个原发瘘管和一个外口或会阴部开口。 有时，原发瘘管可以继发性的延伸或者没有会阴部开口的瘘。 * 肛瘘分型： Parks等认为根据瘘管和括约肌的关系可以分为四个类型： 1.括约肌间型（发病率55%-70%）：括约肌间瘘管经过内括约肌，并且经括约肌间平面到达皮肤。只有瘘管的最表浅部分穿过皮下的外括约肌。 * 括约肌间型瘘管的示意图： * 肛瘘分型 2.经括约肌型（发病率55%-70%）：经括约肌的瘘管穿过内括约肌和外括约肌至坐骨直肠窝和皮肤表面。 * 经括约肌型瘘管的示意图： * 肛瘘分型 3.括约肌上型（发病率1%-3%）：括约肌上型瘘管最初走形类似括约肌间型向头侧穿行，随后在耻骨直肠肌以上、肛提肌以下走形，然后向下横穿坐骨直肠窝而到达皮肤。 * 括约肌上型瘘管的示意图： * 肛瘘分型 4.括约肌外型（发病率2%-3%）：括约肌外型瘘管的特征为会阴和直肠直接相通，而与肛管无关。 * 括约肌外瘘管的示意图: * 肛瘘内口位置的超声标准 根据Cho的观点，肛瘘内口位置的超声标准如下： 1.由括约肌间瘘管形成的根样出芽型表现，且与肛门内括约肌相连。 * 示意图 * 肛瘘内口位置的超声标准 2.肛门内括约肌缺如的根样出芽型表现 3.通过内括约肌缺如部位，连于括约肌间瘘管的上皮下破坏表现 * 示意图： * 示意图 * 肛瘘病例图片： * 肛瘘彩超及手术记录： * * * 肛瘘 * 肛瘘 * 肛瘘