（优质课件）缺血性卒中的一站式影像诊断.pptVIP

TIA DSA RMCA * PWI检查优缺点 检查快速、方便 无射线辐射危害 图像空间分辨率高 显示血流动力学异常敏感 提供解剖和功能信息 很难确定真正AIF（动脉流入效应） 半定量脑灌注参数 参数受多种因素影响 * 磁共振血管造影 时间飞跃法（TOF-MRA) 动态增强法（DCE-MRA) * TOF-MRA * DCE-MRA 正常 ICA狭窄 * 2014-03-24 CTA 患者，女，71岁，因口角歪斜、左肢无力、感觉障碍2.5小时入院。 * CTP CBF血流量 CTP CBV血容量 MTT平均通过时间 TTP达峰时间 2014-03-24 CTP * 2014-03-25 CT * 2014-03-25 MRI-DWI * 2014-03-25 MRA * 小 结 * 超急性期脑梗死选择CT还是MRI 关键看哪一种设备更可用和易用 如果没有急诊MRI，选择“NECT+CTP+CTA” 从MRI获得的绝大多数信息，从CT上也可获得 超急性期CT检查的优点是快速和易用 提倡“CT平扫＋CT灌注＋CTA”的“一站式”检查 * 选择CT－－为什么 快速 普及 便宜 此外 定量CTP 高分辨力 好的CTP/MRP对应关系 好的CTA-SI/DWI对应关系 * * * * 5 * * 30Minutes 3 Hours 25 Hours 超急性期脑梗死观察的重点 * CT脑灌注成像 （CTP） * 基 本 原 理 示踪剂稀释和中心容积原理 造影剂首次通过 根据时间密度曲线，反映组织血流灌注状态 * 脑灌注参数 CBF 脑血流量：每100g脑组织每分钟的脑血流量 [ml/(100g.min)] CBV 脑血容量：每100g脑组织内的脑血容量 (ml/100g) MTT 平均通过时间：血液通过病灶的平均时间(s) TTP 峰值时间：从注射对比剂开始扫描到脑内最大峰值的时间 (s) * 正常人CTP表现 CBF CBV TTP * 脑灌注参数分析 灌注不足：MTT 、TTP↑ CBV 、CBF↓ 侧支循环：MTT 、TTP↑ CBV↑，CBF 正常 再灌注： MTT 、TTP正常 CBV 、CBF↑或正常 过度灌注：MTT 、TTP↓ CBV 、CBF↑ * 症状出现后30分钟显示病灶 敏感度为90%，特异度为100% (6h) 评价缺血程度与预后 CBF23ml/100g/min出现症状 CBF8ml/100g/min发生不可逆损伤 两侧CBF比值0.20为组织存活最低限值 急性缺血性脑卒中 * CBF 例1.左MCA支配区梗死 TTP Enhanced CT * 例2.左MCA支配区梗死 Enhanced CT CBF MTT Follow up CT *