（优质课件）基层高血压诊治.pptVIP

2.应用 伴心率增快的高血压 高血压伴有心绞痛心肌梗死者 伴有慢性心功能不全 青年患者 3. 不良反应 心率减慢、诱发哮喘、骤停引起血压反跳等。 * 三、钙通道阻滞药 1.常用药物： 硝苯地平（心痛定）　5～10mg/片 5-10mgtid　（二氢吡啶类） 硝苯地平缓释片 10-20mg/片 10-20mg，bid 硝苯地平缓释片（Ⅰ）10mg/片 硝苯地平缓释片（Ⅱ）（尼福达）20mg/片  硝苯地平控释片　30mg/片 30～60mgqd 欣然（国产 上海） 拜新同（德国拜耳） 尼群地平片　10mg/片　10-20mg，qd/bid 非洛地平缓释剂（波依定）5mg/片　5～10mg，qd苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg/片　5～10mg，qd 苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）2.5mg/片 2.5-5mg，qd * 3、应用 起效迅速,强力降压 个体差异较小 可与各种类型降压药配伍 除心力衰竭外较少有禁忌证 对老年患者降压效果较好 非甾体抗炎药物不受干扰 对嗜酒患者也有显著降压作用 可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用. 4、不良反应 心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿 * 四、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 1.常用药物 卡托普利　25mg/片，25～50mg，bid/tid 依那普利（依苏）10mg/片　10～20mg，qd/bid 贝那普利（洛汀新）　 10～20mg，qd/bid 赖诺普利　10～20毫克　每日1次 培哚普利　4～8毫克　每日1次 * 3、应用 （1）各型高血压 尤其是伴慢性心衰、缺血性心脏病和糖尿病肾病的高血压； （2）慢性心功能不全 4.不良反应： 刺激性干咳 血管性水肿 高血钾症 妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用 血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 * 五、血管紧张素Ⅱ受体阻断药 　 氯沙坦　50～100毫克　每日1次　　　缬沙坦　80～160毫克　每日1次　　　厄贝沙坦　150～300毫克　每日1次　　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次　　　 坎地沙坦　8～16毫克　每日1次 * 降压特点： 1）ACEI的替代药物 2）不良反应较ACEI少： . 较少引起干咳及血管神经性水肿； . 仍可致高血钾。禁用于妊娠 * 复方制剂 氯沙坦氢氯噻嗪片（50mg/12.5mg）海捷亚 厄贝沙坦氢氯噻嗪（150mg/12.5mg）安博诺 缬沙坦氢氯噻嗪（80mg/12.5mg）复代文 这些新型复方制剂, 其组方药物多经过循证医学的反复验证, 可带来临床终点获益。选择哪种复方制剂取决于患者基础疾病情况。 * 中国特色复方制剂 1.北京降压0号（复方利血平氨苯蝶啶片） 其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。 2.珍菊降压片： 野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。 3.复方罗布麻片 每片含罗布麻叶煎剂干粉218.5mg、野菊花煎剂干粉171.0mg、防己煎剂干粉184.2mg、氢氯噻嗪1.6mg、三硅酸镁15mg