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2017 AHA CPR指南更新 指南更新分为 5 个部分，包括： 1.调度员协助的 CPR 2.旁观者参与的 CPR 3.急救医疗服务（EMS）提供的 CPR 4.心脏骤停后 CPR 5.胸外按压 - 通气比例。 （注：证据水平中 R 表示证据来自随机对照试验，LD 表示证据力度有限） * 2017 AHA CPR指南更新 调度员协助的 CPR： 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I? C-LD） * 2017 AHA CPR指南更新 旁观者 CPR ： 对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I? C-LD） 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（I? C-LD） 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。（IIa ?C-LD） 证据补充：日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较高。 * 2017 AHA CPR指南更新 急救医疗服务 CPR： 在建立高级气道支持之前，推荐 EMS 救护人员进行 30 次胸外按压：2 次通气的 CPR（IIa B-R），或者进行 30：2 的 CPR 循环，不中断胸外按压。（IIa ?B-R） 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为合理的。（IIb? C-LD） 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断的胸外按压替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。（IIb? C-LD） 证据补充：复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟 10 次通气和 30 次胸外按压：2 次通气的 CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明显差异。 * 2017 AHA CPR指南更新 心脏骤停后 CPR： 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支持（气管导管或声门上气道装置）之后，救护人员应在正压通气下进行持续不间断胸外按压（IIb ?C-LD） 持续胸外按压过程中每 6 秒予以 1 次通气或为合理的。（IIb? C-LD） * 2017 AHA CPR指南更新 胸外按压 - 通气比例： 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为 30：2。（IIa? C-LD） * 本次课程结束谢谢大家 * AHA心肺复苏指南摘要 * 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA） 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 * 心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR） 心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 * 心肺复苏的历史 古代的复苏术 1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方法救活了一名濒死的儿童。 4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时，应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。