（优质课件）国内医院动脉取栓流程参考.pptVIP

* 门急诊　判断／通知卒中小组 * 门急诊　判断／通知卒中小组 * 门急诊　判断／通知卒中小组 * 门急诊　判断／通知卒中小组 * 门急诊　判断／通知卒中小组 * * 静脉缺点：狭窄时间窗+大血管闭塞再通率低 动脉溶栓缺点：接触溶栓耗时长，再通率提高幅度不理想，临床预后不理想 现有的机械取栓手段复杂，效果不理想 SolitaireTM FR是解决以上问题的新希望 * STA-202515006ksinHR2 * * STA-202515006ksinHR2 * * STA-202515006ksinHR2 * * STA-202515006ksinHR2 * 1.2 微导管（4mm Solitaire FR建议使用Rebar18, 6mm Solitaire FR建议使用Rebar 27或Marksman） （注意：微导管超过血栓远端造影后需以盐水冲洗，一方面促进造影剂排空，防其滞留，另一方面利于之后SolitaireTM FR 在微导管内顺利通过） * STA-202515006ksinHR2 * 1.2 微导管（4mm Solitaire FR建议使用Rebar18, 6mm Solitaire FR建议使用Rebar 27或Marksman） （注意：微导管超过血栓远端造影后需以盐水冲洗，一方面促进造影剂排空，防其滞留，另一方面利于之后SolitaireTM FR 在微导管内顺利通过） * STA-202515006ksinHR2 * 因为有远端可能存在血液逆流，所以导丝撤出后1ml’注射器冲洗一下，以便SOLITAIRE FR输送更加顺畅 * STA-202515006ksinHR2 * WARNING: IF EXCESSIVE RESISTANCE IS ENCOUNTERED DURING THE DELIVERY OF THE SOLITAIRE? FR REVASCULARIZATION DEVICE, DISCONTINUE THE DELIVERY AND IDENTIFY THE CAUSE OF THE RESISTANCE. ADVANCEMENT OF THE SOLITAIRE? FR REVASCULARIZATON DEVICE AGAINST RESISTANCE MAY RESULT IN DEVICE DAMAGE AND/OR PATIENT INJURY. * STA-202515006ksinHR2 * 新鲜血液是最好的溶栓剂（带有纤溶酶，TPA） * STA-202515006ksinHR2 * 新鲜血液是最好的溶栓剂（带有纤溶酶，TPA） * STA-202515006ksinHR2 * 新鲜血液是最好的溶栓剂（带有纤溶酶，TPA） * STA-202515006ksinHR2 * 保护解脱点 * STA-202515006ksinHR2 * 回撤前，将GUIDING临时送至更高位（确保FR的回撤距离更短） 串联两个三通，分别连接50ml， 20ml syringe, FR取出后立即松解Y阀取下，GUIDING尾端接一个20ml注射器继续抽吸 建议FR从微导管的头端取出， 减少支架对微导管管壁内涂层的损害 * STA-202515006ksinHR2 * * STA-202515006ksinHR2 * 中国脑卒中医疗质量评估（QUEST） 2006.07.01-11.30 8个大区32个城市62家医院 4783例缺血性脑卒中患者 3小时内到院1019例（21.3%） 二级医院186例，三级医院833例 * 中国脑卒中医疗质量评估（QUEST） 发病3小时内静脉治疗情况 * 对于大动脉闭塞所致卒中患者 应该给予机械取栓治疗 6小时内?+大动脉闭塞+小梗死核心+良好代偿 * 欧洲卒中组织/欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会联合声明： http://2014./sites/default/files/Consensus_thrombectomy_ESO_Karolinska_ESMINT_ESNR_final.pdf. M.V. Jayaraman, M.S.Hussain, T Abruzzo , et al. Embolectomy for stroke with emergent large vessel occlusion (ELVO): report of the