（优质课件）PICC维护流程.pptVIP

（四）导管堵塞 原因： 1.维护不当： 1）导管打折或受压致使血液反流后凝固 2）封管不正确 3）经PICC采血、输血制品未彻底冲洗导管 4）PICC留置时间较长，管道尖端形成微血栓或纤维蛋白鞘 2.药物沉积 3.患者高凝状态 4.胸腔压力增加，如咳嗽、便秘、腹水、胸腔积液等 * 处理： （1）回抽法：10ml注射器轻轻回抽，尽可能将凝块从管中抽出，可用5ml注射器适当回抽 （2）肝素液再通法 （3）尿激酶负压注射溶栓法 * * * 再通导管 1.在连接物品前关闭延长管，以免空气进入 三通 含有1ml溶栓剂的5ml注射器 10ml空注射器 * 2. 打开延长管夹 旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通 * 3. 回抽10ml注射器针栓至8-9ml刻度以使导管管腔内形成负压。 * 4.旋转三通，使ml注射器与导管管腔相通在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔 * 5.用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通，弃去回抽的血液。 * 6.用10ml注射器以脉冲方式冲洗导管 使用20ml生理盐水 遵循规范的冲洗方式 * 肝素生理盐水通管失败后，应马上采用尿激酶溶栓，以10ml注射器抽吸含5000U/ml尿激酶2-5ml进行上述操作。 * （五）导管异位或脱出 原因：与肢体过度活动、体位不当 外力牵拉、导管固定不妥等有关。 护理对策： 置管后及时进行X线定位，一旦发生移位应及进行调整。预防重点在于妥善固定导管。 更换敷料应轻柔避免用力撕扯敷料，同时注意观察导管刻度。 * * * * （六）导管破裂或断裂 原因：与导管质量本身以及维护不当和使用方法不正确有关。 护理对策：体内断裂—请介入科会诊取出断裂的部分 体外断裂—三向瓣膜式可（修剪） 前端开口BD（拔管） * * （七）导管相关性感染 发生置管感染的原因： 1.操作及维护未严格执行无菌操作 2.患者自身免疫力低下 3.出院后未及时维护 4.敷料松动后未及时更换 * 发生置管感染的特点： 1.没有其他的明确的感染灶 2.正在使用血管内留置器材 3.穿刺点局部炎性表现甚至化脓 4.细菌培养为阳性等 5.冲洗导管后立即发生发热或寒战 6.常规抗菌素较难控制感染 处理措施：一旦拔出导管，症状显著改善。 * （八）湿疹 护理： 对症状较轻者，局部用生理盐水清洗，避免碘酒、乙醇等消毒剂刺激皮肤，仅在针眼处用碘伏消毒，也可将百多邦抗菌软膏涂于针眼处，以防针眼处感染，用无菌纱布覆盖，尽量减少胶带与皮肤的接触。换药贴胶带时更换皮肤位置，避免长时间贴于同一部位。 * *