（优质课件）胃癌辅助化疗新近展.pptVIP

4.含新型口服嘧啶类方案 新型口服氟嘧啶类主要有:卡培他滨 (Xeloda),替吉奥(S-1)等， 单药一线治疗晚期胃癌的RR:24% 联合用药方案,多是由Xeloda或S-1结合PDD组成,即XP方案和SP方案。 * CE （羧酸脂酶） CyD（胞苷脱氨酶） TP （胸苷磷酸化酶）：瘤组织中高于正常组织3～10倍. 小肠 肝及瘤 瘤 CE CyD TP  希罗达的作用机理 * CAPE 5’-DFCR 5’-DFUR 5-FU 含Xeloda的联合方案 2006年第42届ACSO会上,Kang Y报道了一项包括中国在内的多国、多中心随机Ⅲ期临床研究 研究目的:比较了XP方案与FP方案一线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。 * 含Xeloda的联合方案 自2003年3月至2005年1月，在13个国家的46个中心总共入组了316例晚期胃癌患者 中位化疗5个周期，中位随访22.1个月； 主要观察指标为无进展生存期（PFS）。 * ML17032 : CAPE vs DDP trial design FP Cisplatin80 mg/m2 3-hour i.v. infusion 5-FU c.i. 800 mg/m2/day; d1–5 q3w XP Cisplatin80 mg/m2 3-hour i.v. infusion Capecitabine 1000 mg/m2 twice daily; d1–14 q3w KPS ≥70% 18–75 years Advanced and/ormetastatic gastric cancer (AGC) ≥1 measurable lesion No prior treatment for AGC RANDO MIZ ATION * Xeloda三期试验研究结果 Xeloda+DDP 5-FU + DDP RR (%) 41 29 (P=0.03) PF S(月) 5.6 5.0 OS 10.5 9.3 * ML17032 : XP vs FPprogression-free survival HR 0.81 Estimated probability HR=0.81 (95% CI: 0.63–1.04) Compared to HR upper limit 1.25, p=0.0008 0 Months 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 Per protocol analysis XP (n=139) FP (n=137) Median PFSmonths (95% CI) 5.6 (4.9–7.3) 5.0 (4.2–6.3) * Xeloda三期研究结论 XP方案的PFS不低于FP 总缓解率明显优于FP，两方案的安全性相似； Xeloda可以减少住院时间和简化方案，应该成为进展期胃癌治疗的新选。 * S-1是一种口服氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，它包括替加氟（FT-207）和以下两类调节剂：吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（OXO）。 5-FU CDHP 胃肠 toxicity P-450（肝内） FT-207 OXO FdUMP↑ (活性产物) 丙氨酸 肝内DPD降解 × × 含S-1的化疗方案 * S-1(Ⅱ)单药一线治疗AGC(日本报告) Author n CR PR RR% Sugimchi,1995 Sakata,1