心肺复苏高级生命支持流程.docVIP

通气和氧供 吸氧：100%浓度的氧 通气和氧供 吸氧：100%浓度的氧 通气：球囊面罩、鼻咽通气道、高级人工气道（食管气道管道、喉罩导管、气管内插管） 经鼻气管插管和环甲膜气管插管 可逆性病因 处理对策 低血容量 输血、输液 低氧血症 氧疗 酸中毒 纠正酸中毒 高钾/低钾血症 控制血钾 低温 保温、复温 中毒 解毒、对症处理 心包压塞 手术减压 张力性气胸 胸腔闭式引流 冠状动脉或肺栓塞 溶栓或急症介入治疗 创伤 处理致命性损伤 复苏无效的原因及处理对策复苏无效原因及处理对策机械通气： 复苏无效的原因及处理对策 机械通气： 呼吸机：频率：8~10次/分 循环支持： 胸外心脏按压：位置为胸骨下1/2处，快速、有力、频率至少100次/分，胸骨下陷幅度至少5cm，胸廓完全回复 心脏骤停的药物治疗：主要为血管加压药和抗心律失常药 给药途径 中心静脉给药；外周静脉给药（建立外周静脉通道，无须中断CPR，复苏事首选外周静脉给药）；骨内给药；气管内给药：利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮、血管加压素 治疗药物与使用方法 血管加压药：肾上腺素：每3~5分钟使用1mg iv 血管加压素：目前目前不支持联合使用血管加压素和肾上腺素 抗胆碱药：阿托品1mg iv，每3~5分钟重复一次，连续3次直至达到3mg（心搏停止或无脉性电活动可考虑使用） 抗心律失常药：胺碘酮：首次剂量300mg静推，第二次剂量150mg 碳酸氢钠： 其他药物：输液 复苏后监护与脏器功能支持 SCA和复苏无效患者可逆性病因的确定与处理（见下表） 复苏后检测：血流动力学评估：冠状动脉灌注压、脉搏；呼吸功能评估：动脉血气分析、呼吸末CO2监测 复苏后脏器功能支持：循环功能支持、围心脏骤停期心律失常处理、呼吸功能支持、肾功能支持、控制体温、控制血糖、中枢神经系统支持、其他治疗（控制感染、营养支持） 特殊情况下的情况：气道异物梗阻、体温过低、淹溺、点击、中毒、过敏反应、创伤、妊娠