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用心筑防线 守护骨健康 维生素D检测的临床应用和指南解读  ·维生素D检测在骨质疏松的应用 ·维生素D检测在妇幼的应用 维生素D最新指南解读  ·维生素D检测在骨质疏松的应用  维生素D 生物骨骼功能已众 骨骼释款砖 s维持正常血液钙与磷的浓度降氐血 加PTH 增加小肠钙吸收 血钙增加 支持类骨质与其他维生素、 (3G:p 激素与矿物质的矿化 ·维生素D的浓度受PTH密切 20D→(→三→ 调节,PTH可刺激肾小管对 肾脏 增打會中 钙离子重吸收,并促进肾脏 学们化三钙的吸收 生成维生素D125-(OH2 对丁强壮骨骼的形成与维持 非常重要  维生素D缺乏 作用与后果 骨路 佝偻病、软骨病 骨质疏松、继发性甲状旁瞭功能亢进症 肌肉功能衮弱,疼痛、失去平衡跌倒风险 糖尿病肤岛紊抗胰岛素分泌珑少 免疫系统 所结核、1糖尿病、多发性斑化 Sjogren综合症、RA 心 肌梗死充血性心衰、动脉样硬化、高血压 抑郁、精神分裂症、那独症、帖金森病、 Alzheimer氏病 肖{病综合症、蛋白尿,、 Hemodialysis 奸振 子代出现痍岛自身抗体,加先兆子痫风险  临床应用骨质疏松 建骨机者治 240出丝第定的准的恰可致老年患者治过度,部分严山献艺 维生素D补充治疗(1000U天) AD3 by 5 ng/mL from baseline to 6 months Io推荐: 1治疗前检测√D水平 2补充VD应确保患者达到患者达到旧标浓度30ng/m(75mo/L) (补充D剂量换算100U升高ng/mL) 33个月后需重复检测D浓度,确保VD浓度达标  临床应用—骨质疏松 充足维生素D能有戏预防骨折 Meta分析 ·防骨折12RCTs患者42279例 防髋部骨折8RCTs患者40,886例4 衡n3+ cry brh D ComFa h matmen am mrl 有效降低骨折风险 需达到的维生素D浓度 29.6ng/mI(74nmol/L) 有效降低骯部骨折风险 需达到的维生素D浓度: 3ing/ml(78nmol/ L) hisa/fractures tt oral vita min D and dase dependency: a recte-aralysis  临床应用骨质疏松 充足维生素D预防跌倒 Mea分析 RCTs患者2,426名 52560hed 年龄65岁以上 52 维生素D浓度24ngml(om1)5 有效降低跌倒风险23% PR=077(95%C|065-090 维生素D浓度24ngm6mou) 不降低跌倒风险 25-bydroryvitanin D, serum concentration (moly) hisa/fractures tt oral vita min D and dase dependency: a recte-aralysis  临床应用—骨质疏松 充足维生素D能使抗骨松药发挥最佳疗效 Tatle 3 Praictiv2 partom anae for resp nse of wrus vitamin Deut 北值北置区间P 吧候合下动里最 D DH) ngl 201:4 2.72-10530.l 生 9.3200 P都F 6202662 3851 532.17-9,48000 19952 5(0H)D level needed to maintain a favorable tisahcsphonate res cnse is 233 rg m Csteoporas int 23:473-248  临床应用—骨质疏松 充足维生素D能帮助提高骨密度 45若经后晋松者 A =UA 就、m25nyml 丙个刻点把看分沮 Ergm为点的两连 BMD变化有计学差尹 据此用伦碳酸 231 250HD