（优质课件）BPSD的管理.ppt

AD伴发BPSD精神科药物推荐 药物 适应症 剂量 奥氮平 幻觉、妄想伴睡眠障碍 2.5mg 喹硫平 幻觉、妄想伴睡眠障碍 12.5mg 氨磺必利 幻觉、妄想不伴睡眠障碍 50mg 帕利哌酮 幻觉、妄想不伴睡眠障碍 3mg 阿立哌唑 LBD继发幻觉、妄想 2.5mg 舍曲林 抑郁 25mg 米氮平 抑郁伴失眠 15mg THE AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION PRACTICE GUIDELINE ON THE USE OF Antipsychotics TO Treat Agitation OR Psychosis IN Patients WITH Dementia，APA，2016 * AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度 药物及其活性成分 推荐浓度 T1/2 警戒浓度 TDM推荐级别 阿米替林+- 80-200ng/ml 10-28h 300ng/ml 1 安非他酮+- 225-1500ng/ml 8-26h 2000ng/ml 3 西酞普兰 50-110ng/ml 33h 220ng/ml 2 氯丙咪嗪+- 230-450ng/ml 16-60h 450ng/ml 1 艾司西酞普兰 15-80ng/ml 30h 160ng/ml 2 度洛西汀 30-120ng/ml 9-19h 240ng/ml 2 氟西汀+- 120-500ng/ml 4-6d 1000ng/ml 2 氟伏沙明 60-230ng/ml 20h 500ng/ml 2 帕罗西汀 30-120ng/ml 12-44h 240ng/ml 3 舍曲林 10-150ng/ml 26h 300ng/ml 2 文拉法辛+- 100-400ng/ml 5h 800ng/ml 2 Hiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for … Pharmacopsychiatry 2011; 44: 195–235 * AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度 药物及其活性成分 推荐浓度 T1/2 警戒浓度 TDM推荐级别 氨磺必利 100-320ng/ml 12-20h 640ng/ml 1 阿立哌唑 150-500ng/ml 60-80h 1000ng/ml 2 奥氮平 20-80ng/ml 30-60h 150ng/ml 1 喹硫平 100-500ng/ml 7h 1000ng/ml 2 利培酮+- 20-60ng/ml 3h/24h 120ng/ml 2 帕利哌酮 20-60ng/ml 23h 120ng/ml 2 齐拉西酮 50-200ng/ml 6h 400ng/ml 2 氯氮平 350-600ng/ml 12-16h 1000ng/ml 1 舒必利 200-1000ng/ml 8-14h 1000ng/ml 2 氟哌啶醇 1-10ng/ml 12-36h 15ng/ml 1 氯氮平 350-600ng/m 12-16h 1000ng/ml 1 * 美金刚显著减少抗精神病药物的使用 大样本回顾性队列研究，21716名AD患者，其中1929名患者使用美金刚，19787名患者使用ChEI Lachaine J, et al. Can J Psychiatry. 2013 Apr;58(4):195-200. 使用前 使用后 抗精神病药物使用患者增加比例（%） * 总 结 BPSD的发生率高，贯穿疾病始终，并随疾病进程而递 关注BPSD的早期识别，预防痴呆发生及疾病进展 BPSD的非药物管理疗效明显，但激惹等症状及其他因素仍是最大障碍 指南推荐AD患者BPSD的药物管理应以抗痴呆药物为基础，使用精神类药物需谨慎； * * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 今天内容主要由三个部分组成。第一部分主要介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担；第二部分主要介绍AD患者BPSD的管理相关指南与现状；第三部分主要介绍美金刚?在BPSD管理中的应用 * 在介绍AD患者BPSD的流行病学和疾病负担之前，让我们回顾一下什么是BPSD。BPSD（behavioral