（优质课件）医务人员常见的职业危害与防护措施.ppt

安全处置废弃物 ? ? ? ? ? ? ? 使用利器盒 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 * 操作注意事项 ? ? ? ? ? ? ? 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 * 血源性职业暴露 处理-报告程序(SOP) * 血液、体液暴露紧急处置 伤口紧急处理方法 ? ? 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向轻轻持续推挤，尽可能 挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸 入血循环 ? 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口并包扎伤口 皮肤或黏膜暴露紧急处理方法 ? ? 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲 洗粘膜 * 医务人员职业暴露报告标准操作规程 登记与报告 – 医务人员暴露感染性血液——医用锐器损伤作紧 急处理后报告 ? ? 报告部门负责人和主管部门 填写“医疗锐器伤报告单”，报告医院感染管 理科（24H内） ? 院感科做好相应的登记处置和报告及追踪 发生职业暴露，立即上报院感科！ * 预防性用药 ? 发生艾滋病病毒职业暴露后应当尽早用药，最好 在2小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过 2 4小时，也应当实施预防性用药。医务人员发生 艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当给予随访 和咨询，包括：在暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用 药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病 病毒感染的早期症状等。 * 案例分析 某产科助产士接生，结束时发现手套破 损，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血 液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙 肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常 紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后 工作中如何防范再次发生呢？ * 正确处置流程 1 、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “ 一挤、二冲、三消、四包” 2 3 、立即报告，做好登记记录 、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性，暴露护士体检乙 肝抗体抗原均为阴性 4 5 、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 、跟踪随访： 3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT * 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的!!! * 感谢聆听 * “ 艾滋惊魂” 再敲职防警钟 事件： 一病人先砍伤仇家十多天后被报复，对方将他的手、 脚、跟腱砍断。2003年7月23日，“120”急救车送到广州中 医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了 当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人 清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都 被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经 CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾 滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月 、 半年和一年进行五次抽血化验 * （ 二）医务人员面临的职业风险 * 我国艾滋病病例报告（1981-） ? ? 我国2005年实现网络直报：艾滋病综合防治信息 系统，从1985年第一次报告1例艾滋病（外籍）； 截至2015年年底：中国累计报告感染者/病人 7 60.305例，其中，现存活感染者和病人577423例 HIV感染者336382例，AIDS241041