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安全处置废弃物 ? ? ? ? ? ? ? 使用利器盒 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 * 操作注意事项 ? ? ? ? ? ? ? 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位,便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的,应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后,再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 * 血源性职业暴露 处理-报告程序(SOP) * 血液、体液暴露紧急处置 伤口紧急处理方法 ? ? 捏住伤口近心端,以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗,向伤口部位方向轻轻持续推挤,尽可能 挤出伤口部位的污血,注意不要一挤一松,避免将污血倒吸 入血循环 ? 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口并包扎伤口 皮肤或黏膜暴露紧急处理方法 ? ? 皮肤和粘膜污染时,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位,用清水、自来水或生理盐水反复冲 洗粘膜 * 医务人员职业暴露报告标准操作规程 登记与报告 – 医务人员暴露感染性血液——医用锐器损伤作紧 急处理后报告 ? ? 报告部门负责人和主管部门 填写“医疗锐器伤报告单”,报告医院感染管 理科(24H内) ? 院感科做好相应的登记处置和报告及追踪 发生职业暴露,立即上报院感科! * 预防性用药 ? 发生艾滋病病毒职业暴露后应当尽早用药,最好 在2小时内实施,最迟不得超过24小时,即使超过 2 4小时,也应当实施预防性用药。医务人员发生 艾滋病病毒职业暴露后,医疗机构应当给予随访 和咨询,包括:在暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用 药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病 病毒感染的早期症状等。 * 案例分析 某产科助产士接生,结束时发现手套破 损,手指有伤口,接触了大量的羊水和患者血 液,患者为HBsAg阳性,该护士上岗前体检乙 肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常 紧张和担心,打电话咨询,如何处置?在今后 工作中如何防范再次发生呢? * 正确处置流程 1 、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “ 一挤、二冲、三消、四包” 2 3 、立即报告,做好登记记录 、暴露评估,暴露源为HBsAg阳性,暴露护士体检乙 肝抗体抗原均为阴性 4 5 、预防用药,乙肝免疫球蛋白,接种乙肝疫苗 、跟踪随访: 3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT * 为避免此类事件发生,我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的!!! * 感谢聆听 * “ 艾滋惊魂” 再敲职防警钟 事件: 一病人先砍伤仇家十多天后被报复,对方将他的手、 脚、跟腱砍断。2003年7月23日,“120”急救车送到广州中 医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊,鲜血喷到了 当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人 清理缝合伤口时,手指被扎破;手术中医生的大衣、口罩都 被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救,脱离险境。 而三天后的检查结果:病人HIV抗体反应呈强阳性!经 CDC复查证实,是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾 滋病的可能,一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月 、 半年和一年进行五次抽血化验 * ( 二)医务人员面临的职业风险 * 我国艾滋病病例报告(1981-) ? ? 我国2005年实现网络直报:艾滋病综合防治信息 系统,从1985年第一次报告1例艾滋病(外籍); 截至2015年年底:中国累计报告感染者/病人 7 60.305例,其中,现存活感染者和病人577423例 HIV感染者336382例,AIDS241041
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