一、心脏的解剖和生理.docVIP

心脏的解剖 心脏结构 上、下腔静脉口→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣 △心壁静脉→冠状窦口→右心房 心脏传导系统 窦房结→心房肌（收缩）→结间束→房室结→房室束→室间隔→左、右束支→心室内膜→普肯耶纤维（网）→心室肌（收缩） △心肌纤维具有自动节律性兴奋的能力——心脏有节律跳动的原因。 冠状动脉 左冠状动脉 左主干 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 心脏的生理 心肌动作电位 除极过程（0相） 复极过程 ①1期（快速复极初期）②2期（平台期）③3期（快速复极末期）④4期（静息期） 压力容积曲线变化 血液通过二尖瓣进入左心室，左心室容积↑，二尖瓣关闭，左心室容积不变，但是心室肌收缩，使得左心室内压力快速↑，在二尖瓣关闭之后主动脉瓣开放前这段时间内，左心室容积不变压力快速↑的时期称为等容收缩期，当室内压＞动脉压时，主动脉瓣开放，大量血液从左心室进入主动脉，这时心室肌依旧收缩，使得左心室内压力依旧↑，在压力达到最大值之前，有70%的血液快速射入主动脉中，这70%血液射入的时期称为快速射血期，在快速射血期期间不仅心室内压力↑，主动脉内压力也随之↑，所以主动脉压力最高时是在快速射血期末，左心室继续收缩，心室内压和主动脉压开始↓，射血速度也变缓，有30%的血液射出，当室内压＜主动脉压时，主动脉瓣关闭，这30%血液射出的时期称为慢速射血期。无论快速射血期还是慢速射血期心室容积都在一直缩小，只是缩小的速度一个快，一个慢。 主动脉瓣关闭之后二尖瓣开放之前，由于心室肌开始舒张，所以心室容积不变但室内压力快速↓，当室内压＜肺静脉压时，二尖瓣开放，大量血液从心房流入心室，心室舒张期分为等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期 心肌静脉血通过下列哪项进入右心房 A 后侧支 B 对角支 C冠状窦口 D左主干 E钝缘支 心脏有节律跳动的原因是 A 心肌纤维具有自动节律兴奋的能力。 B 窦房结内含有起搏细胞，是心脏正常的起搏点。 C 兴奋可通过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。 D 浦肯野纤维分布于心室肌。 E 房室结将窦房结发出的冲动传至心室引起心室收缩。 下列属于左冠状动脉的是 A 中间支 B 锐缘支 C 对角支 D 隔间支 E 左室后支 下列哪项不属于右冠状动脉的是 A 锐缘支 B 钝缘支 C 圆锥支 D 窦房结动脉 E 左室后支 快速射血期射出的血液占射血期总射血比例是 A 60% B 65% C 70% D 75% E 80% 关于心室收缩期下列哪些是错误的 A 等容收缩期，心室内压大幅度升高，心室容积不变 B 快速射血期，大量血液进入主动脉，主动脉压相应增高，心室容积迅速缩小 C 减慢射血期，心室内压和主动脉压峰值逐步下降，心室容积继续缩小。 D 主动脉压力最高时是在射血期末 E 主动脉瓣开放时，左心室肌一定在收缩 例1 C 例2 A 例3 ACD 例4 B 例5 C 例6 D