药理学 阿托品 阿托品.pptVIP

传出神经系统药理;M胆碱受体阻断药;阿托品(atropine);问 题 1. 阿托品阻断M受体与用药剂量是否有关？ 2.阿托品的哪一项作用与阻断M－R无关？ 3.阿托品的作用与其临床应用、不良反应的关系？ 4.哪些人不能使用阿托品？;M胆碱受体阻断药——阿托品;【作用机制】阿托品与M1、2、3受体结合 1. 治疗量非选择性阻断M-R ? 竟争性拮抗Ach 或ch-R激动药对M-R的激动作用。 2. 大剂量阻断 NN-R。 3. 外周、CNS;【药理作用与应用】 1．腺体：阻断M胆碱受体 ①对汗腺和唾液腺最敏感； ②剂量增大对泪腺和呼吸道腺体也有明显作用； ③较大剂量减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。 用途：减少腺体分泌： 1）全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。 2）严重盗汗和流涎症。;2．对眼的影响 1）扩瞳 2）眼内压升高 3）调节麻痹;1）扩瞳; 房水回流通路;M胆碱受体阻断药——阿托品; 3．松弛内脏平滑肌 作用强度比较： 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫 用于解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏绞痛 对胃肠绞痛疗效最好； 对膀胱剌激症状疗效次之； 对肾、胆绞痛常与度冷丁合用。;4．心脏 治疗剂量（0.4～0.6mg ） 轻度短暂地→ 心率↓ ①可能是中枢迷走N兴奋引起。 ②可能是阿托品阻断突触前膜M1受体 从而减少突触中Ach对递质释放的负反馈作用所致→Ach? 大剂量(1～2mg ，阻断窦房结M2 -R) → 心率↑ 传导↑ 当迷走神经的张力? 时作用更明显;M胆碱受体阻断药——阿托品; ;M胆碱受体阻断药——阿托品;课堂互动： 某胆结石引起胆绞痛的患者，医生为缓解患者的疼痛，开写处方如下，分析是否为合理用药，为什么？ Rp：阿托品 0.5mg×1支 用法：0.5mg 立即肌内注射 试分析该处方是否合理，为什么？;M胆碱受体阻断药——阿托品;M胆碱受体阻断药——阿托品;小 结;M胆碱受体阻断药——阿托品;思考题： 1.简述阿托品的药理作用和临床应用。 2.简述阿托品的???良反应及禁忌症。 ;Thank You !