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出入量管理 胸心大血管外科 周俊  出入量的概念 出量:从体内排出的所有液体。 显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引 流液、伤口渗出液等。 非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 入量:进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。  每日摄入量的记录 °饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量  正常成人每日水的出入量平衡量 来源量(m)摄入量(m)排除器官排出量(m) 饮水或饮料 1200 肾脏(尿) 1500 食物 1000 皮肤(蒸发) 500 内生水 300 肺(呼吸) 350 大肠(粪便) 150 合计 2500 合计 2500  医院常用食物含水量 食物单位原料重量(g)含水量(g)食物单位原料重量(g 米饭1中碗 松花蛋1个 大米粥1大碗 藕粉1大碗 大米粥1小碗 鸭蛋 100 面条1大碗 馄饨1大碗 馒头1个 牛奶1大杯 花卷1个 豆浆1大杯 烧饼 燕鸡蛋1大碗 260 牛肉 豆沙包1个 3生 猪肉 菜包 羊肉 水饺 青菜 蛋糕 大白菜 豆腐 煮鸡蛋1个  常见食物的含水量 含水100%:鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±:酸奶、冰激凌、稠粥 70%士:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊 饼 30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、千货(做熟)  常见水果含水量 名称重量(g)含水量(g)名称重量(g)含水量(g) 西瓜 葡萄100 甜瓜 100 桃子100 西红柿100 杏子100 萝卜 100 柿子100 李子 100 香蕉100 樱桃 100 橘子100 黄瓜 100 菠萝100 苹果 100 柚子100 85 梨子 100 71 广柑100 88  每日排出量 ①尿量 ②大便量 ③咳出物量(咯血、咳痰) ④呕吐物量 ⑤出血量 ⑥引流量 ⑦创面渗液量  水平衡 正常成人 24h出入水量 约2000~2500m1  水失衡 水摄入不足,水丢失过多 高渗性脱水(缺水性脱水):髙温、大量岀汗、 发高烧等; 低渗性脱水(缺盐性脱水):严重呕吐、腹泻、 大出血或大面积烧伤等。 水过多及中毒; 机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引 起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀 释性低钠血症。 在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下, 机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体 内蓄积,导致水中毒。