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Y-干扰素体外释放试验 TB-IGRA  结核流行情况 死亡最多 /3 每年900万/170万  结核检测的比较方法 特异性差 主观 肺外结核难 接触 射线 涂片 不能区分NTM 试剂灵敏度低; 镜检 结核 不能区分既往感 PTB近半阴性 染和发病病人 肺外结核难 诊断 WH0不推荐的结 核诊断依据 TIT TI TITITTTINTT 耗时长 操作复杂 涂阴PTB检出低 技术要求高 分子诊断 肺外结核难 涂阴PTB检出低 ·肺外结核难  中华医院感染学杂志2009年第19卷第14期 Chin J No so comio Vol 19 No 14 2009 结核分枝杆菌y千扰素体外释放定量试验 诊断结核感染的临床应用 张华,黄圣文,罗振元 贵州省人民医院检验科,贵州贵阳5502) 摘要:自的探讨结核分枝杆菌y干扰素体外释放( TB-IGRA定量试验用于临床诊断结核的实验价值。方法收 集患者血清及痰枟本, ELISA法定量检测血清特异性γ干扰素的含量、EIIS∧法定性检测血清HIV抗体、胶体 金法检测结核抗体, FQ-PCR检測痰中结核分枝秆菌核酸。结果 TB-IGRA的敏感度为90.24%,特异度为 93.34%;82例肺结核病患者中,痰涂片镜检、结核分枝杆菌DNA和结核抗体检测的阳性率分别为:64.63%、 76.83%和40.24%,经卡方检验, TB-IGRA与另3种方法阳性率差异有统计学意义(P0.05、≤0.010,01) 结论 TBIGRA较灵敏、特异,是一种诊断肺结核的有价值的检测方法 关键词:γ干扰絮体外释放试验;鈷核分枝杆菌;诊断  2.2 TB-IGRA反应频率比较正常对照组和肺结 核疾病组的 TB-IGRA阳性率。见表1。 表1各组y干扰素阳性率(%) 灵敏度:90.24% 数 阳性例数 阳性率 肺结核组 与现有方法相比 IGRA更适合作为M.TB感染的精确指标 表282例患者 TB-IGRA与 TB-PCR及TB抗体 检测阳性率(%) 涂片、PCR漏检率高 阳性例数 TB-IGRA 90,24 TB-lG检出率偏低 TB-PCR TB抗体 40.24 正常60~70%  对于实验的疑惑 1、检测原理是什么? 2、试剂性能?同类产品对比? 、解决哪些临床问题?  原理是什么?  检测原理 M. bovis 1908 RD1 RD2 1331 RDB 961 Frappe Glaxo Birkhaug Japa Phipps Connaught Moreau 结核特异抗原ESAT-6、CFP-10来自M.TB基因组RD区域 避免卡介苗、非结核分枝杆菌干扰(缺失RDi区域的基因)  RD区抗原ESAT-6、CFP-10的特异性 结核菌群 抗原 抗原 ESAT CFP 环境分支杆菌 ESAT CFP M abscessus M tuberculosis M avium M africanum M branderi Bovis M chelonae BCG substrain M fortuitum gothenburg intracellulare moreau M kansas Malmoense M marinum Moenavense M scrofulaceum M mon treal M szulg M terrae M vacca  检测步骤