手术室工作流程 .doc

巡回护士工作流程 一、术前一日访视病人，了解患者病情、手术名称、手术部位、术中 要求及特殊准备等， 如为新开展手术或不能熟练配合的手术应事先了 解手术步骤及特殊要求，提前做好准备。 二、提前 10 分钟进手术室，进行手术间的术前清洁卫生工作。 三、检查手术间内手术床、无影灯、吸引器、电刀等仪器、设备功能 是否良好，是否符合手术需求， 如有特殊应及时汇报并及时采取措施。 备齐手术特殊仪器、设备， 根据手术备齐手术体位垫。术中使用的腹 腔镜等特殊设备应提前准备并检查， 避免发生意外而延误手术， 使手 术无法进行。 四、按时接病人，携手术通知单、手术护理记录单、推车到病区，与 病区护士核对患者姓名、床号、科别、年龄、住院号、手术名称及部 位，检查术前医嘱执行情况 （重点是药物过敏试验、 术前用药、 禁食、 备皮等），如有遗漏应报告医生妥善处理。交接带入手术室的物品， 双方确认无误后，在手术护理记录单上签字。 五、病人接至手术室缓冲区戴隔离帽， 与麻醉师核对后将病人送到手 术间。协助病人脱去衣物，注意遮盖，并做好解释工作，解除其紧张 与思想顾虑。加强心理护理，安慰鼓励患者，尽量满足患者的合理要 求。病人有胃管、尿管时将引流袋接好，并妥善固定。 六、熟悉患者病情：现病史、临床表现、手术史、肝功三抗、血型、 备血、皮试结果等。 七、建立静脉通路，实施手术病人安全核查后，协助麻醉医生工作； word 全麻病人在诱导前应先固定好病人的肢体。 八、主动与术者沟通，协助术者正确安置手术体位。 九、正确使用电刀， 电极板应贴在肌肉丰满、 少毛发、皮肤完整之处。 患者皮肤不能直接接触手术床的金属部分， 防止灼伤。 对患者体内有 金属植入物而需要用电刀的手术可改成双极电凝。 十、协助洗手护士将手术所需的无菌物品供应至无菌台上， 操作时应 时刻遵循无菌操作原则。 十一、帮助第二助手进行术野皮肤消毒， 倾倒消毒液应适量， 避免过 湿浸湿手术床上的巾单， 而发生褥疮或使用电刀时引起烫伤。 消毒时 应站在消毒者对面，检查消毒范围和疏漏之处，并及时予以纠正，如 有碘酒流下时应及时用酒精脱碘，以免引起碘酒烧伤。 十二、协助铺无菌单，穿手术衣，安排各类人员就位。连接各种仪器 电源、吸引器。如有不熟悉外科洗手、 铺单、穿手术衣等操作的进修、 实习医生，应主动给予帮助和指导，加强无菌监督，严格管理，有不 服从者可请护士长协同管理。 十三、手术开始前， 与洗手护士、第二助手共同清点手术所需的器械、 纱垫、纱布、缝针、刀片等物品，记录于手术护理记录单上 . 十四、切开皮肤前， 由麻醉师主持与手术医生三方共同按手术安全核 查表上的相关内容再次进行核查无误，进行手术。 十五、术中坚守岗位，密切观察手术进展，随时调整灯光，主动供应 手术所需的物品。如手术需要离开手术间，须向术者、洗手护士及邻 近手术间的护士交待。 word 十六、准确执行术中医嘱， 在治疗、 用药前重复医生口头医嘱并做到 三查七对。执行完毕，应嘱麻醉医生、手术医生及时补开手术医嘱。 十七、术中密切观察病情变化， 经常观察体位是否正确、 肢体有无受 压、输血、输液是否通畅并及时采取措施。术中冰冻，应及时送检， 并记录于手术护理记录单上。 十八、保持手术间安静、有序，监督手术人员的无菌操作，管理手术 间内各类人员， 参观人员嘱其不要随意走动或进入非手术参观间， 发 现参观人员距无菌手术台、器械台小于 30cm或影响手术操作时，应 立即纠正。 十九、树立爱伤观念，操作时要关心爱护患者，注意保暖，非全麻病 人应注意加强语言沟通，安抚患者。 二十、在关闭体腔或深部组织前， 第二次与洗手护士、 第二助手共同 清点器械、纱布、 纱垫缝针等需清点的物品，以防异物遗留于体腔或 组织内。切口缝合完毕，进行第三次清点，无误后准确填写于手术护 理记录单上，无洗手护士时，清点物品的工作由巡回护士负责。 二十一、术中应注意协助麻醉医生统计术中输液量、 输血量、出血量、 尿量等出入量。 二十二、手术结束后协助医生包扎伤口， 擦净血迹， 固定各种引流管 防止脱落，管理好各种管道；妥善处理病理标本；待麻醉记录好尿量 后，将引流袋内尿液放空； 全麻患者在苏醒期间应严密观察，应妥善 固定肢体，防止坠床等意外发生；协助麻醉医生拔管，并作好心理护 理，同时协助医生搬病人， 并详细检查病人全身皮肤情况及各种管道 word 是否通畅，直至病人安全离开手术室。 二十三、在送病人返回病房前，最后一次实施手术病人安全核查制 度；完成各种记录单的规范填写；检查病人的腹带、病历及各种影像 资料等物品，以免遗漏。 二十四、与麻醉医生共同将病人送回病房， 必要时术者陪送。 与病房 值班护士认真交接核对术后患者， 确认无误后， 双方在手术护理记录 单上签字。 二十五、术毕清