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上消化道内镜操作 中南大学湘雅二院消化内科刘  内窥镜的分类 根据接物镜的位置和功能 前视 侧视 斜视 根据用途 食管镜胃镜十二指肠镜 胆道镜子母型纤维胰胆管镜 小肠镜结肠镜 腹腔 支气管镜喉镜胸腔镜纵膈镜 关节镜 宫腔镜乳管镜 血管镜 根据特殊结构和用途 般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜 手术内镜、超声内镜  根据接物镜的位置和功能分类 婉型 吧型 视型  接物镜位置不同类型内窥镜的比较 1.前视式 接物镜前端向上弯曲的角度可达180度-210度。用于诊断和治疗 食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和胆道等多种部位的病变。 2.侧视式 接物镜在镜身前端的侧面,主要用来观察十二指肠 行逆行胰胆管造影或作()ddi括约肌切开术、观察小弯的变 斜视式 接物镜在镜身前端呈30度的斜面。兼顾食管和胃肠的观察  根据用途分类 1.纤维食管镜 均为前视式,有双向或四向弯角机构.能进行观察、摄影及活检。 2.纤维胃镜 纤维胃镜大多为前视式或斜视式,有四向弯角机构及活检钳通道 工作长度100cm左右,可用于十二指肠球部的检查。 .纤维十二指肠镜 镜身较细,为侧视式,工作长度为1300-1600m, 可以检査十二指肠及乳头,并可插管作逆行胰胆 管造影。有活检钳抬举器,便于进行乳头插管 4.胆道镜 硬式胆道镜坚固耐用操作简单价格便宜 纤维胆道镜具有可屈性和灵活性  根据用途分类二 5.腹腔镜纤维小肠镜 (1)推进式:经食管、胃、十二指肠插入空肠进行检查,也可用纤 维结肠镜从肛门经直肠、结肠、盲肠插入回肠进行检查 (2)导索式:由导索式细管牵引内镜经肛门向深部小肠推进 (3)引锤式:由金属引锤带动内镜经口向小肠深处 6.纤维结肠镜 7.子母型纤维胰胆管镜 母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插 8.其它  根据特殊结构和功能分类 1.一般内镜 2.电子内镜 3.放大内镜 检查胃、肠、腹腔等 4.超声内镜 检查食道、胃、腹腔等 5.激光内镜 检查胃、肠等 6.手术内镜(治疗内镜) 双管道,通道直径粗,道口有器械抬举器 常选用前视式,有固定的焦点、广角的物镜系统,有高 频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用 的镜型。  胃镜操作及注意事项  禁忌症 绝对繁忌 (1)消化管高度的炎症,如强酸,强硷造成的严重的腐蚀性炎症。 2)消化管穿孔。 (3)内镜不能通过的狭窄部江侧的观察。  相对禁忌症 相对禁忌; 1)由于全身性疾病,一般状态很差的者。 2)心血管异常,如心律失常急性心梗后安装心脏起搏器后的患者。 (3)不能合作的患者如精神病,昏迷等。