中医妇科学 辨证论治（西医治疗） 盆腔炎性疾病--辨证论治.pptVIP

第十一章 妇科杂病 第四节　盆腔炎性疾病 黑龙江中医药大学佳木斯学院 　制作人：韩莹 五、辨证论治 急性盆腔炎 急性盆腔炎的发病与经期、产后摄生不慎、房事不节或手术不洁、护理不当，外感湿热、热毒之邪有关，或由邻近脏器病变，累及胞宫而发病。 复习： 急性盆腔炎的病因有哪些（中医）？ 五、辨证论治 五、辨证论治 治疗以清热解毒为主，化瘀祛湿为辅。 治疗原则 急性盆腔炎发病急，传变快，病情凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀。病性一般属实、属热。 辨证 临床需中西医结合综合治疗，备求及时彻底，以免加重病情，危及生命。 注意　 主 要 证 候 1．热毒炽盛 妇科主候： 高热、寒战，下腹剧痛拒按；或下腹包块，带下量多，色黄如脓，质黏稠，臭秽；或经量增多、经期延长、淋漓不尽。 全身证候： 伴面赤心烦，口苦咽干，小便短赤，大便干结。 舌脉： 舌质红、苔黄厚，脉滑数。 五、辨证论治 金银花 蒲公英 野菊花 紫花地丁 紫痛天葵子 大黄 桃仁 牡丹皮 冬瓜仁 芒硝 1．热毒炽盛 五、辨证论治 清热解毒，利湿排脓 五味消毒饮（《医宗金鉴》）合大黄牡 丹皮汤（《金匮要略》）加栀子、薏苡 仁、元胡。 五味消毒饮清热解毒； 大黄牡丹皮汤消肿散结，泻热逐瘀； 加栀子清热除烦， 薏苡仁利湿排脓， 元胡理气止痛。 方解 全方 共奏清热解毒活血化瘀利湿止痛 之效 1．热毒炽盛 五、辨证论治 若带下量多而秽臭如败酱者，加椿根白皮、茵陈、车前草清热利湿止带； 若盆腔脓肿形成者，加皂角刺、红藤、败酱草清热解毒排脓； 若经量增多、经期延长者，加地榆、生地、马齿苋清热泻火、凉血止血； 若腹胀满者，加枳实、厚朴行气导滞； 若身热不退者加柴胡、青蒿退热。 若热在阳明，见大热、大渴、大汗，恶热，面赤，腹痛， 脉洪数者，可选白虎汤（《伤寒论》）加连翘、蒲公英、败酱草以大清气分之热。 若热入营分症见高热神昏，烦躁谵语，下腹痛加剧，斑疹 隐隐，舌红绛、苔黄燥，脉弦细数者，方用清营汤(《温病条辨》)加减以清营解毒，活血化瘀。 加减 1．热毒炽盛 五、辨证论治 主 要 证 候 妇科主候： 热势起伏，下腹坠胀，或疼痛拒按，痛连腰骶，或有烧灼感。或带下量多、色黄、质稠、臭秽；或月经量多，经期延长，淋漓不止。 全身证候： 　 伴胸脘痞闷，纳呆腹胀，小便短赤，大便溏薄伴里急后重或燥结。 舌脉：舌质红、边有瘀点，舌苔黄腻，脉弦滑。 2．湿热瘀结 五、辨证论治 金银花 赤芍 当归尾 乳香 没药 陈皮 白芷 防风 穿山甲 皂角刺 贝母 天花粉 甘草 2．湿热瘀结 五、辨证论治 清热利湿，化瘀止痛 仙方活命饮（《校注妇人良方》）加薏苡仁、冬瓜仁。 方解 全方共奏清热散结、化瘀止痛、利湿排脓之功 2．湿热瘀结 金银花清热解毒； 赤芍、当归尾、乳香、没药、陈皮行气化血，消肿止痛； 白芷、防风疏风解表、透达营卫，又可散结消肿； 穿山甲、皂角刺活血通络，消肿排脓； 贝母、花粉清热化痰排脓； 甘草既清热解毒，又调和诸药； 加薏苡仁、冬瓜仁利湿排脓。 五、辨证论治 若带下多者，加椿根白皮、黄柏清热利湿止带； 若大便秘结者，加大黄、芒硝泻热通便； 若腹痛加剧者，加延胡索、木香增理气止痛之功。 ： 加减 五、辨证论治 2．湿热瘀结 中西医结合诊治 本病中西医结合诊治疗效更好； 西医常见的疾病有：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿等。 本病证型需明确诊断，采用中西医结合治疗；输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿用药治疗效果不满意者可手术治疗。 谢 谢！