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******医院
医院感染管理制度及流程
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第一章 医院感染预防与控制工作流程
一、医院感染疑似暴发及医院感染暴发处理流程
临床科室及检验科 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现
发现医院感染病例 象。短时间发现 3 例以上同种同源感染病例
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊， 计算其
报告院感办
罹患率，若罹患率显著高于本院或科室历年医
院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发
院感办核实流行
或暴发、院感办 报告分管院长和 发生以下情形 12
前瞻性监测时发 有关上级卫生行 小时逐级上报：
现监测 政部门 （1）5 例以上疑
似医院感染暴发
（2）3 例以上医
院感染暴发
发生以下情形时应当按照
《国家突发公共卫生时间 同时查找感
相关信息报告管理工作规 染源
范（试行）》的要求，在 2 对感染病人、 接触
小时内逐级报告： 者、可疑传染源、
（3）10 例以上的医院感染 隔离病人 环境、物品、医护
暴发 人员及陪护人员
（4）发生特殊病原体或新 进行病原学检查
发病原体的医院感染 查找引起感染的因素
（5）可能造成重大公共影
响或严重后果的医院感染
对感染病人
制定控制措施 周围人群进
对病例的科室分布、人群 行详细的浒
分布和时间进行描述。分 病学调查
析流行或暴发的原因，推
测可能的传染源、感染途
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