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如何规范抗菌药物使用  抗菌药物定义 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性 疾病的药物。不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所 致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 2 《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)  合理使用抗菌药物一永恒的主题 合理使用抗菌药物:在明确指征下选用适宜的抗菌药物,并采用 适当的给药途径、剂量、疗程,以达到消灭病原菌和控制感染的 目的。同时注意各类药物间的配伍和细菌耐药性的变迁,采取措 施防止和减少各种不良反应。 重点强调:安全性、有效性、适当性、经济性。  我国抗菌药物不合理应用表现 有效性 无指征的预防用药 无指征的治疗用药 品种选择错误 适当性 剂量选择错误,给药次数及疗程不合理。 经济性 贵药、大处方。 安全性 有效性与适当性问题注意不够,造成不良反应。 医生对药物的不良反应与禁忌症信息掌握不足。  我国抗菌药物不合理应用表现 患者用药教育不够 药物是一把双刃剑 明确治疗目标,给出合理的期望值。 按医嘱用药  抗菌药物临床应用指导原则出台背景 不合理使用抗菌药物的结果 抗菌药物的耐药性 抗菌药物资源浪费 抗菌药物毒副反应 中国被W列入世界滥用抗菌药物最严重的国家之一。 WH0报告,50%以上的药品是以不恰当的方式处方、调配 和出售的,50%的患者未能正确地使用药物。  《抗菌药物临床应用指导原则》简介 (2004年8月) 1.抗菌药物临床应用的基本原则 必须遵守 2.抗菌药物临床应用管理 应当遵守 3.各类抗菌药物的适应证和注意事项 供参考,详细内容仍应参考说明书、专业书籍。 4.各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 供参考,结合患者具体情况制订个体化给药方案  第一部分: 抗菌药物临床应用的基本原则  抗菌药物临床应用的基本原则 1.抗菌药物治疗性应用基本原则 2.抗菌药物预防性应用基本原则 3.抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应 用的基本原则  抗菌药物治疗性应用的基本原则(1) 诊断为细菌性感染者(诊断) 1、经验诊断:经验治疗(症状、体征、血、尿常规) 2、病原诊断:病原治疗(病原学检查 住院病人抗菌药物治疗步骤: 留标本 根据初步诊断,进行经验性抗感染治疗。 根据病原检验报告,调整给药方案,进行病原治疗。