无创心排量监测仪原理比较讲课讲稿.pptVIP

特点：无创，只需在病人颈部、胸部两侧各贴一对电极。 缺点：以下病人不能使用： 身高低于120cm或高于230cm不适用。 体重低于30公斤或高于155公斤。 左心衰竭。 胸部创伤，胸部手术。 高频通气。 放置带有分钟通气传感器的心脏起搏器的病人（影响起搏器的功能）。 电极片皮肤过敏。 以下因素导致影响准确监测： 电极位置黏贴不妥， 任何影响胸部固定不变的容积电阻抗的因素（胸壁水肿、胸腔积液、胸内大血管扩张、完全左束支传导阻滞、心衰、心胸手术、肺部感染肺水肿、气管插管、放置胃管等。）。 其他电器设备干扰。 经胸生物阻抗法-ICG BioZ.comTM 数字化无创血流动力学系统是建立在胸电生物阻抗测量（TEB）理论基础上，提供血液动力学参数的创新型无创心功能监护产品。可以通过12种血液动力学参数来评估病人的血液动力学状况和心室功能。 Cardio Dynamics ICG专利技术DISQ ?（数字化阻抗信号定量技术D＝数字、I＝阻抗、S＝信号、Q＝数字化）对其相应的阻抗变化进行数字化处理；ZMARCTM 算法（调整主动脉顺应性算法Z＝阻抗、M＝调节、AR＝主动脉、C＝还原）处理后可提供多个血流动力学参数。 经胸生物阻抗法-ICG BioZ.comTM CardioDynamics 无创心输出量监测（NICOM）是一个以胸部生物电抗技术为基础完全无创的心输出量监测工具，即通过分析电脉冲穿过胸腔时频率的变化，进行相关临床指标的监测。 经胸生物阻抗法-ICG NICOM? NICOM?无创心排量监测仪测量指标： 连续心排量输出 CO、心脏指数、心率HR、每搏输出量SV、每搏输出量变异SVV 、每搏输出量指数SVI、无创血压NIBP、总外周阻力TPR、总外周阻力指数TPRI 、心功率CP、心功率指数CPI、胸腔体液趋势dTFC。 基于BIO REACTANCE?（生物电抗）专利技术 建立的发现基础： 当血液从心脏流出的时候，由于心脏搏动，施加在病人胸部的交变电流将产生相移。这里的相移从概念上来说，类似于无线电通信当中的调频FM。连续测量相移已经证明与每博量呈线性关系。测出相位移就可以计算出每博量。 TIME ΔP Phase Shift Changes in Amplitude AMPLITUDE 生 物 电 抗 技 术 Cheetah Medical--无创心排量监测仪 NICOM 特有的内置式PLR 测试， 可以帮助医生快速准确的判断病人是否有液体反应。 生物电抗与生物阻抗的区别： 共同点：二者均在患者胸部放置电极，传递一个流经胸部的已知幅度和频率的电流。 不同点：二者的主要区别类似于调频收音机（FM）和调幅收音机（AM）之间的区别：调频收音机的无线电信号检测是根据信号频率的变化，而不是信号幅度的改变，因此保证了获得的信号有更好的保真度。。 经胸生物阻抗法-ICG 3 minutes baseline 3 minutes challenge 无创心排量监测仪原理比较 无创血流动力学监测时代的到来，我们准备好了么？ 相关证据正越来越多的证明：目标导向血流动力学疗法可以有助于手术患者，特别是对于高危手术患者的预后恢复能力。 20世纪70年代直到90年代末，肺动脉导管（PAC）被广泛地用作血流动力学监测的“金标准”；在接下来的几年里，几个大型随机对照试验未能证明其在改善患者预后的效果，从而导致使用PAC有明显的下降。 虽然PAC仍然可以提供患者的肺动脉高压、右心室衰竭等参数的重要信息，但是越来越多的共识认为PAC不应作为常规监测的主要手段。 所以，PAC的安全问题为微创或无创血流动力学监测技术的发展铺平了道路。这些微创或无创技术包括经食管多普勒血流动力学监测技术、经肺热稀释监测技术、锂指示剂稀释监测技术、校准和不需校准的脉冲轮廓分析监测技术。 血流动力学 监 测 有创性血流动力学监测 微创性血流动力学监测 无创性血流动力学监测 指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，从而直接测定心血管功能参数的方法。 指采用对机体没有机械损害的方法获得的各种心血管功能的参数。 指在有创的基础上发展出来的对机体创伤较小的监测方法。 血流动力学监测技术分类 有创性血流动力学监测技术 Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准 也称肺动脉漂浮导管。1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有 气囊的导管，临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治 疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展，Swan-Ganz导管被应用于 危重症病人的血流动力学监测。 Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔，通过右心房、右 心室、肺