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企业ogo 如何提高冰袋降温的安全性和有效性 2016-01-29  目录 发热相关知识 284 常用物理降温方法 降温时机与复测时间选择 临床使用冰袋现状 5 常见不良反应预防 如何提高冰袋降温效果  发热定义 正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和 散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体 温升高超出正常范围,称为发热。是下丘脑对炎性介质所产生的反应  发生机制 1各种微生物病原体及其产物 2炎性渗出物及无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 外致 成分及多板酸热源 1.体温调节中枢直接受损:如 脑外伤、出血、炎症等 2.引起产热过多的疾病组织 如癫痫持续状态、甲状腺 1.白介素、 内致 功能亢进症等 2.肿瘤坏死因子 非致 3.干扰素 热源 3.引起散热减少的疾病 热源如泛性皮肤、心力装等  病因与分类 感染性 非感染性 1.临床多见 1.无菌性坏死物质的吸收 2病原体:病毒、细菌、支原 2抗原抗体反应 体、立克次体、螺旋体、真菌 3内分泌代谢障碍 、寄生虫 4.皮肤散热减少 3急性、亚急性或慢 性 5体温调节中枢功能失常 4.局部性或全身性 6自主神经功能紊乱 5.除发热外,还有全身毒血症  热型及临床意义(略) 稽留热:体温恒定地维持在39-40以上的高水平,达数天或数周,24H内波动范囤不超过1℃ 。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 弛张热:又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24H波动范国超过2℃。常见 于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,高热期与无热期反复交替 出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又骤然下降至正常水平,持续数天后又逐渐 升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病 回归热:体温急剧上升至39或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。可见于霍奇金病 不规则热:发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气肺数,渗 膜炎等。  发热的分度(以口腔温度为例 1.按高低分类: 低热:37.3-38℃C 中等度热:38.1-39℃ 高热:39.1-41°c 超高热:41℃及以上 2.按热程热型与临床特点分类 急性发热:小于2周 长期发热:超过2周且多次体温在3以上 反复发热:周期热 第7页  发热的临床过程及特点 体温上升期 高热期 体温下降期 1常有疲乏无力、肌肉 1.体温 1由于病因消除,致 痛、皮肤苍白、畏 保持一定时间,持续 热源的作用逐渐减 寒或寒战等现象; 时间的长短因病因不 同而有差异 2分为骤升型、缓升型 弱或消失 2皮肤血管由收缩转为 舒张,皮肤发红并有 2.体温中枢的调定点 灼热感 3呼吸加快变深 开始出汗并逐渐增多 3.出汗多,皮肤潮湿 4分为骠降、渐降 产热散热 产热=散热 产热散热 人的主要散热部位:皮肤 主要散热方式:辐射、对流、传导、蒸发  高热危害 人体最高的耐受温度: 1体温毎升高1°℃,代谢率就增加13%,心率 1为406℃c-414° 平均增加18次/min, 2直肠温度持续升高超过41° 2氧消耗呈增加 3机体内环境改变 ,可引起永久性的脑损伤 4.-系列并发症发生 5中枢神经系统影响 3高热持续在42以上2-4H常 a.脑血流量、脑耗氧量、脑代谢率降低 导致休克及严重并发症, b.加剧脑局部温度升高 4体温高达43则很少存活 c.造成颅内压增高,引起脑水肿 d加重脑细胞损害 e.导致机体代谢大量增加,热能消耗 f.加速各器官衰竭  如何对高热患者实施安全有效的 物理降温? 思考? 1.什么时候采取物理降温? 2.进行擦浴时什么温度效果最好? 3.冰袋降温有哪些常见并发症?如何预防? 4物理降温后什么时候是最佳复测体温时间?