实验诊断 血液一般检查.pptVIP

血沉加快的原因 妊娠 在怀孕期间增加，第 3 个月时最佳 感染 急性和慢性感染，包括结核 注意：在 HIV 感染时 ESR 也增加 结缔组织疾病 类风湿、 SLE 、多发性风湿多肌痛、血 管炎； ESR 是非常有用的疾病活动性非 特异性检测指标 其他炎症性疾病 炎症性肠病、结节病、心肌梗死后 肿瘤 肿瘤扩散、 NHL 、 HL 和 M 蛋白血症 7. 网织红细胞计数 reticulocyte(Ret ） 晚幼红细胞脱核后到完全成熟 红细胞间的 过渡细胞 ，其胞质中残 存 非 变 性 嗜 碱 性 物 质 核 糖 核 酸 （ ribomucleic acid ， RNA ），经 煌 焦 油 蓝 （ brilliant cresyl blue ）等活体染色后 ，嗜碱性物质 凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连 缀成线而得名。体积通常一般为 7 ～ 9 μ m 。 ICSH 分为 4 型 : 正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为 0.2 ～ 0.3 ， IV 型约 0.7 ～ 0.8 ，但骨髓红系明显增生时，可出现 I 型和 II 型网 织红细胞。 检测方法： 1) 普通光学显微镜法 用活体染色（煌焦油 蓝等染液）方法显示红细胞内网状结构 2) 网织细胞计数仪法 用荧光染料（如吖 啶橙、派若宁 -Y 、噻唑橙）使含 RNA 的网织红 细胞着色，用流式细胞仪（ flow cytometry ， FCM ）计数并计算出网织红细胞的百分比。 3) 血液分析仪法 原理与网织细胞计数仪法 相似。 ? 相对值 0.005~0.015 ? 绝对值 (24~84) × 10 9 /L 血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式细胞法 也可对 Ret 作分类计数，并提供与网织红细胞相 关的多个参数： ? 红细胞绝对值（ Rct ） ? 网织红细胞百分比（ Rct% ） ? 网 织 红 细 胞 平 均 体 积 （ mean reticulocyte volume, MCVr ） ? 网 织 红 细 胞 血 红 蛋 白 分 布 宽 度 （ reticulocyte hemoglobin distribution width , HDWr ） ? 网织红细胞血红蛋白含量（ reticulocyte hemoglobin content , CHr ） ? 网 织 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 （ mean reticulocyte hemoglobin concentration , MCHCr ） ? LFR 、 MFR 、 HFR ? 网织红细胞成熟指数 （ reticulocyte maturity index ， RMI ） RMI= （ MFR+HFR ） /LFR × 100 1 ．判断骨髓红细胞造血情况 （ 1 ）网织红细胞增多： 表示骨髓红细胞生成旺 盛。 （ 2 ）网织红细胞减少： 见于再生障碍性贫血 （诊断标准之一）、溶血性贫血再障危象。 2 ．观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫 血治疗过程中，如 Ret 增高，表明治疗有效， 是贫血患者随访检查的项目之一。 3 ．骨髓移植后监测骨髓造血恢复 网 织 红 细 胞 计 数 的 临 床 意 义 clinical significance of reticulocyte count 8 、血涂片检查 blood film examination 标本的制备 making and staining blood film 手工推片法 : 血量少、操作简单、重复差。 ? 观察红细胞的形态及分布 obseve erythrocyte form and distribution ? 观察白细胞形态 observe leukocyte form ? 观察血小板的形态 observe platelet form ? 观察有无寄生虫 observe parasite ? 观察红细胞 observe erythrocyte ? 色素 colour ? 大小 size ? 形态 shape ? 异常结构 abnormal structure 正常红细胞 normal erythrocyte red cell observed under electric microscope 镰形红细胞 (sickle cell) 靶形红细胞 红细胞大小不一 球形红细胞 椭圆