肺癌护理查房.docx

护理查房 时间：2016 时间：2016年5月28日15 : 00 主持人: 查房地点：心胸外科 记录人： 参加人员： 主题：肺癌病人的护理 所查病例：姓名：苏某某 性别：女 年龄：60床号：62 诊断：1.右侧自发性气胸2.慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染 老师：通过这次查房，我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论，讲解与指导。希望 同学们把学到的专科理论知识运用到临床中， 运用自己所学的知识对病人进行评 估、查体，提出自己的见解、疑问，给出自己的护理诊断，最后提出相应的护理 措施。 责任护生汇报病历： 主诉：反复咳嗽、咳痰1月余。 现病史：患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状， 咳白色浓痰，多为劳动 后增多，偶有发热。不伴胸痛、胸闷，无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难，无声音 嘶哑、饮水呛咳。患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无明显异常， 体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗。 既往史：既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 体 格 检 查 体温：36.5 C,脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：血压140/70mmHg 发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位。 专科体查：胸廓对称，无畸形。双肺叩诊清音，语颤正常，呼吸音清晰。 诊疗经过： 2016-5-20 在全麻下行右上肺肿物切除术，术毕于 15:00带气管插管安返回 ICU，立即予呼吸机辅助呼吸，心电监护。伤口敷料干净，接右侧胸腔引流管， 水柱波动明显，见血性液引出， 2016-5-20 19:00 患者顺利脱机，术后12h右侧胸管引流液共200ml。 2016-5-21患者术后第一天，生命体征平稳，转病房继续治疗。 2016-5-23术后第三天，医生拔除右侧胸管。 老师：分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施 术前：护生 护理诊断：（1）活动无耐力 与氧供失调有关 护理目标：病人活动耐力增加 护理措施：1.嘱病人卧床休息，采取半卧位。 给予鼻导管或面罩給氧，氧流量 2~4L/min，以改善气促、呼吸困 难。 评估心功能分级，制订活动目标和计划，根据病人体状况和活动时 的反应，确定活动的持续时间和频度。 护理评价：病人活动耐力增加。 （2）焦虑 与不了解疾病愈后及手术方案有关 护理目标：改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。 护理措施：1.应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，周围设施简单安全。 密切观察躯体情况的变化并记录，待病人情绪稳定时应给病人做心 理护理及安慰，镇定病人情绪。 平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人的主诉。 护理评价：患者减轻焦虑，消除疑虑。 （3）知识缺乏缺乏肺癌的相关知识 护理目标：让患者了解肺癌的相关知识。 护理措施：1.给病人介绍与疾病相关知识。 病人应戒烟戒酒，平时注意进食低盐低脂食物。 护理评价：患者对肺癌的认识宇了解情况有所提高。 术前小结：1.遵医嘱給氧，2~4L/min。 判断患者肺功能指导活动 术前宣教 ①术前禁食12h;禁饮8h。 戒烟戒酒，指导患者深呼吸，有效咳嗽 行术后留置管道知识宣教，及配合方法。 术后： 护理诊断：（1）活动无耐力与术后体虚有关。 护理目标：减轻无耐力，增加活动量。 护理措施：鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能 促进手与肢体的活动，预防废用性萎缩 适当的活动，避免劳累，多休息 护理评价：患者活动增加，有所好转 （2）有感染的危险 与术后体虚长期卧床有关 护理目标：增强免疫力，减少卧床时间。 护理措施：严密观察患者生命体征。 增强免疫力，予饮食指导。 注意保持病室的室温度适宜，保持干净清洁的环境。 减少卧床时间，加强翻身及活动。 （3） 疼痛 与手术切口有关 护理目标：缓解病人疼痛。 护理措施：1.采取舒适体位。 遵医嘱给予镇痛药。 病人咳嗽咳痰时，协助病人或指导病人及家属用双手按压手术伤 口周围，减轻伤口振动产生的疼痛。 （4） 发热 予术后感染有关 护理目标：积极控制感染，以防发热。 护理措施：定时测量体温，必要时物理降温。 （5）潜在并发症出血，感染 护理目标：患者未出血、感染 护理措施：1应观察引流量的颜色、性质、量，如在一小时内引流液呈血性达到 或超过200，并连续2~3小时，及时报告医生，防止出血性休克。 及时吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予化痰消炎药。 每日做尿道口护理，引流袋应在尿道口下方。 按时更换水封瓶，遵守无菌操作。 在翻身时注意引流管有无脱洛、曲折、受压、阻塞。 护理评价：患者未发生出血、感染。 老师：1.其他护理措施有哪些？ 护生：①.定期挤压引流管，保持引流管道的通畅。 .协助取舒适体位，防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血 .适当锻炼，术后一日病情平稳可在床上活动，以后可根据具体情 况进行锻炼。