胆囊炎护理常规(1).docx

精品文档 胆囊炎护理常规 修订日期 2012.6 一、【定义】 胆囊炎是指细菌性感染或化学性刺激 （胆汁成分改变） 引起的胆囊炎性病变， 为胆囊的常见病 ，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎。 二、【护理评估】 （一）术前评估 生命体征。 腹痛的诱因、部位、性质、程度，有无放射痛及腹膜刺激征。 有无食欲减退、恶心、呕吐、贫血、黄疸、发热、腹水等。 饮食及营养状况，生活方式和饮食习惯。 胆道系统特殊检查及重要脏器功能状态。 心理及社会支持情况。 （二）术后评估 麻醉方式、手术方式、术中用药及补液情况。 生命体征、意识状态、疼痛情况。 手术切口愈合及敷料情况。 各种引流管的情况。 进食及营养状态改变情况。 各种检查及化验结果，黄疸消退情况。 三、【护理问题】 疼痛；2.体温过高； 3.营养失调：低于机体需要量； 4.潜在并发症：感染、 胆瘘、胆道出血； 5. 健康知识缺乏。 四、【护理措施】 （一）术前护理 缓解疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药物。 但应避免使用吗啡， 因吗啡有收缩 胆总管的作用，可加重病情。 改善和维持营养状态，指导患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、 精品文档 低脂的普食或半流质饮食。或根据宾青行静脉营养以维持水电解质平衡。 急性发作期卧床休息，有腹膜炎症状时取半卧位。 遵医嘱应用抗生素预防和控制感染，并给予保肝、营养支持治疗。 注意观察急性发作患者的生命体征、 尿量及腹痛情况， 注意患者皮肤黄染 及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。 若出现生命体征改变， 入体温明显升高、 呼吸急促、脉搏增快、血压下降、意识障碍等，应警惕急性重症型胆管炎、感染 性休克的发生、 若腹痛加重伴腹膜刺激征， 出现黄疸或黄疸加重， 提示感染严重。 应检测血常规及有关生化指标，及时采取措施。 （二）术后护理 麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。 术后当天可在床上活动四肢， 根据 术后恢复情况鼓励早期下床活动，逐渐增加活动量。 检测生命体征， 尤其是心率和心律的变化， 如有异常及时通知医师。 观察 患者意识状态恢复情况。 做好T管及其他引流管的护理。观察有无出血和胆汁渗出，包括量、速度、 有无休克征象。胆囊造瘘者应密切观察其引流液性质和量并保持通畅。 禁饮食期间，静脉补充液体，维持水、电解质平衡。肠蠕动恢复、胃管拔 除后可进流质饮食，逐渐改为少油腻、低脂、富含维生素、易消化饮食。 做好基础护理， 协助指导患者在卧床期间按时翻身， 指导患者正确咳嗽咳 痰及深呼吸。 鼓励患者保持乐观情绪。 五、【健康教育】 注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。肥胖者应 适当减肥。 选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、忌油腻、刺激性食 物及饱餐。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食品。忌烟、酒。 带T形管出院者，指导患者学会自我护理，并告知拔管时间。 按时服药，定期复查，一旦出现腹痛、黄疸。消化不良等情况，立即到医 院就诊，以免延误病情。 精品文档 欢迎您的下载， 资料仅供参考! 致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求