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苏州大学医学院2003年骨科学（博士） 一、名词解释（4分*5） 1、 Hangman骨折：是指第二颈椎（枢椎）椎弓根骨折，又称创伤性枢椎滑脱； C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有 C2前脱位。 2、 应力遮挡：固定材料对骨骼的应力分流称为固定材料对骨骼的应力遮挡 3、 Sever病：跟骨骨骺骨软骨病， 跟骨骨骺的缺血性坏死 4、 棒球肘：鹰咀窝游离体、喙突及肱骨内上髁骨软骨炎 5、 腱袖：肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合, 并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。 肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。 二、问答（20分*4） 1、 试述股骨头的血供及其临床意义。 股骨头、颈的血供主要来自闭孔动脉的分支股骨头韧带动 脉、旋股内侧动脉与 旋股外侧动脉吻合形成一关节囊外动脉环 的分支。此外，臀上动脉、臀下动脉、 股深动脉第一穿支等亦有细小分支分布股骨头和颈。 2、 试述股骨交锁髓内钉的优缺点。 优点：使用髓内钉固定骨折后，骨折获得较好的对线对位，但并非坚强的内固定， 即在患肢早期主动活动时骨折端间允许产生微小活动，对骨折块间组织产生有利 的应变,从而形成一定数量的外骨痂，使骨折2期愈合。手术远离骨折端，不切开 皮肤,不剥离骨膜及周围软组织,不要求解剖复位，保护骨折处的血液循环，有利 于骨折愈合，并极大减少了术后感染的发生。交锁股骨髓内钉由于增加了近端及 远端的交锁螺钉，因此使内固定物具有较长的作用长度，操作安全、固定可靠，不 影响骨折愈合时间，且可以早期负重，进行关节功能锻炼，尤其具有抗旋转和纵向 稳定,防止骨折短缩，恢复肢体长度的优势。 3、 试述髌骨的生理意义，切除后有何影响？ 髌骨的作用：髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能， 有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定 性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关 节回转能力的功能。切除后：（1）股四头肌萎缩，伸膝力臂明显缩短。（2）、髌骨切除后， 极不稳定，轻易发生股四头肌滑脱。 （3）、肌腱在股骨髁软骨面上滑动，不仅增加了伸曲关 节时的摩擦力，而且使肌腱本身承受了摩擦力和压力， 久而久之，股四头肌肌腱会发生断裂 或部分断裂。4）、髌骨切除后，由于股四头肌肌腱对股骨髁软骨面的摩擦， 晚期股骨髁也会 发生退行性改变。 4、试述骨质疏松胸腰段骨折的外科治疗评价。 外科治疗包括椎体加强技术和开放性手术两部分。椎体增强术包括：椎体成形术和后 凸成形术。这两种技术的应用在过去一年中正广泛增加，据大量的文献报告已达到 流行的 状态。本书对这些较新的技术相应的设备及所需的生物材料作了详细的介绍。 根据提供的结 果讨论了可能出现的危险和并发症。 讨论了开放手术的罕见适应证。介绍了手术减压、椎弓根螺钉内固定脊柱融合术、全 椎切除椎体置换术的手术技术。 苏州大学医学院2004年骨科学（博士） 一.名词解释： Legg-Calve-Perthes 病：简称Perthes病，是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、 非系统性疾病。2?12岁儿童均可罹患本病，以 4 — 8岁儿童多见，男女发病率为 4: 1,多 为单侧发病。Perthes病是一种儿童期开始发生的股骨头骨骺坏死病症。临床上主要表现跛 行，患侧髋关节疼痛和活动受限； X线征为股骨头囊性变，碎裂，塌陷，最后可导致扁平髋 畸形。 Garden力线指数：股骨颈骨折复位评价标准 多用Garden对线指数判断复位，即根 据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁 呈160°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（ 180°。 腕管综合征：为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。 Hangman骨折：是指第二颈椎（枢椎）椎弓根骨折，又称创伤性枢椎滑脱； C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有 C2前脱位。 5.骨嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿（EG是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常 分化。嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症 X。嗜酸性 肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺_ 二论述题。 如何根据胸腰段脊柱骨折的临床表现，辅助检查（X线、CT MRI等）选择治 疗方法。 国内常用的AO分型和Den is分型De ni8在三柱概 念的基础上提出将胸腰椎骨折分为 4大类。①A类：压缩 性骨折；②B类：爆裂性骨折；③c类：安全带型骨折；④D 类：骨折脱位 保守治疗：椎管无压迫或轻度压迫而无神经损伤，稳定性骨折或相 对稳定性骨折，可依据 手 术 / 手 术 TLICS评分系统： 治疗