糖尿病降脂治疗LDL C为第一目标北京CCEP61157.ppt

0 5 10 20 25 基线 LDL-C 3.0 mmol/L 20.9 15.7 n=1207 n=1219 基线 LDL-C3.0 mmol/L 无心血管疾病 11.1 8.0 n=668 n=675 5 年 发 生 主 要 血 管 事 件 的 病 人 百 分 比 ( % ) 危险下降 27% (p=0.0007) 危险下降 30% (p=0.05) 15 Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003;361:2005-2016. 基线 LDL-C 水平 安慰剂 舒降之 0 10 20 30 血糖控制不理想 (HbA 1C ? 7.0%) 血糖控制理想 (HbA 1C 7.0%) n=1355 n=1334 n=1595 n=1610 27.5 22.6 22.6 18.3 危险下降 21% (p= 0.002 ) 危险下降 21% (p=0.002) Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003;361:2005-2016. 血糖控制是否理想 安慰剂 辛伐他汀 5 年 发 生 主 要 血 管 事 件 的 病 人 百 分 比 ( % ) 伴或不伴接受治疗的高血压或肥胖 0 10 20 30 不伴有接受治疗的 高血压 22.3 17.9 n=1783 n=1782 伴有接受治疗的 高血压 29.1 23.6 n=1202 n=1196 瘦 n=646 24.0 19.6 n=629 胖 n=1123 24.0 20.3 n=1060 安慰剂 辛伐他汀 0 10 20 30 22% 危险下降 * 22% 危险下降 * 21% 危险下降 * 17% 危险下降 * 无论是否伴有接受治疗的高 血压 无论 BMI 高低 Adapted from Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003;361:2005-2016. *p0.05 5 年 发 生 主 要 血 管 事 件 的 病 人 百 分 比 ( % ) 解读 ? 积极降脂对糖尿病患者有明确的 益处。 ? 糖尿病患者无论是否合并冠心病 均可从降脂治疗中获益。 ? 糖尿病合并冠心病后，发生心血 管事件的危险性明显增加。 阿托伐他汀糖尿病协作研究 (CARDS) CARDS 研究设计 入选患者 : ? 在英国和爱尔兰的 132 所研究中心入组 ? 2 型糖尿病，无心梗和冠心病病史 ? 至少一个其它冠心病危险因素， LDL-C ? 4.14 mmol/L (160 mg/dL) 、 TG ? 6.78 mmol/L ( 600 mg/dL) ? 40-75 岁 Colhoun HM, Thomason MJ, Mackness MI, et al. Diabet Med . 2002;19:201-211. 2838 患者 阿托伐他汀 10 mg/ 天 安慰剂 304 个主要终点事件 随机分组前 6 周安慰剂基线期 安慰剂 LDL-C 是糖尿病大血 管并发症防治的首要目标 中南大学 湘雅二医院 赵水平 内 容 ? 糖尿病属心血管疾病 = 冠心病等危症 ? LDL-C 是糖尿病降脂治疗的首要目标 ? 降低 LDL-C 显著减少心血管事件发 2 型糖尿病 ? 80 ％死于糖尿病者有动脉粥样硬化 － 75 ％为冠状动脉粥样硬化 － 25 ％为脑动脉或周围血管病 ? ＞ 75 ％住院的糖尿病患者并发有动脉粥样硬化 ? ＞ 50 ％新诊断的 2 型糖尿病者有冠心病 糖尿病对冠心病的影响 ? 糖尿病者发生首次 AMI 后的早期和晚期死 亡率都明显高于非糖尿病者（ 2 倍）。 ? 合并糖尿病的冠心病患者 PTCA 和 CABG 术后疗效明显差于非糖尿病者。 ? 女性糖尿病者在绝经期前患冠心病的危 险性相对增多。 Haffner SM, Lehto S, R ?