2020年抗菌药物管理相关制度.pdfVIP

抗菌药物管理相关制度 1 、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、 《卫生部办公厅关于抗 菌药物临床应用管理有关问题 __ 》( 卫办医政 (20XX)38 号) 制定本管 理制度。 2 、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。 3 、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用 的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考 核体系。 4 、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作， 定期与 不定期进行监督检查， 内容包括：抗菌药物使用情况调查分析， 医师、 药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等 ; 对不 合理用药情况提出纠正与改进意见。 检验科与院感染科定期汇总本院 细菌耐药情况， 向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。 5 、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的 使用率应控制在 50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住 院病人尽可能在开始抗菌治疗先留娶送检标本， 以尽早明确病原菌和 药敏结果。在抗菌药物治疗用药中， 细菌培养送检率应达到 50%以上。 对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场 所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。获知细 菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药。 6 、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特 点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联 合用药。 7 、抗菌药物的联合应用要有明确指征： 单一药物科有效治疗的感 染，不需要联合用药。 8 、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程， 严格 控制 I 类切口手术预防用药， 加强为手术期抗菌药物预防性应用的管 理。 9 、预防性使用抗菌药物应严格遵守 《抗菌药物临床应用指导原则》 中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。 10 、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使 用、限制使用与特殊使用三类进行管理。 11 、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科、分 析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因， 并进行合理性评价，以保证用药安全。 抗菌药物使用管理制度范本二： 1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度 成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业 务院长任小组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学 及微生物学专业人员等。 制定符合本医院、 本科室的抗菌药物合理使 用管理制度 ; 协调、监控医院抗菌药物的购进及使用 ; 负责抗菌药物应 用的指导、咨询工作 ; 定期审查、总结抗菌药物使用情况，发现问题 及时采取有效的整改措施 ; 根据临床用药情况，组织经常性、各层面 人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。 2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训 当今，随着医学科学的迅速发展， 新型抗菌药物的品种日新月异， 细菌的耐药谱也不停地发生变迁， 过去经验型的治疗将随着循证医学 的深入被淘汰。只有抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、 举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应 用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相关知识， 提高医院抗菌药物治疗水平。