儿科标准护理计划.docxVIP

篇一：儿科护理计划 儿 科 护 理 计 划 高热惊厥患儿标准护理计划 年幼儿的任何突发 高热的颅外感染均可能引起惊厥。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因之一。可能因为年幼儿 大脑发育不够完善、分析鉴别和抑制能力较差，以至较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋 与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。主要表现为患儿高热，全身性抽搐，持续时间 较短，抽搐时意识丧失。常见护理问题包括：①体温升高；②有外伤的危险；③潜在并发症 --窒息；④有口腔粘膜改变的危险。 一、体温升高 （一） 相关因素感 染 （二） 主要表现 、高热，体温 gt;39 C。 、抽搐。 （三） 护理目标 患儿体温控制在 38.5 C以内。 （四） 护理措施 、卧床休息，测量 生命体征，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。 、保持室内空气新 鲜，每天通风2次，每次半小时，室内温度控制在 18-20 C，湿度控制在 50%-60% 、遵医嘱使用药物 和（或）物理降温，并观察记录降温效果。 、观察降温过程中 有无虚脱表现。出现虚脱进应立即处理。 、出汗退热后要及 时更换衣服及被褥，注意保暖。 、遵医嘱使用抗生 素并注意疗效及副作用。 、鼓励患儿多饮水 或饮料（每天100ml/kg ）进食清洁、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 、做好口腔护理， 每天3次，鼓励多漱口； 口唇干燥者，涂石蜡油或唇膏保护。 、静脉输液并补充 电解质。 10 .指导患儿家长 识别体温异常的早期表现。 （五）重点评价 1、体温得到控制的程度与时间。 、促发因素是否消 除。 、脉搏、呼吸是否 正常。 二、有外伤的危险 （一） 相关因素 惊厥、抽搐。 （二） 主要表现 、舌咬伤。 、摔伤。 、骨折。 （三） 护理目标 患儿住院期间不发 生外伤。 （四） 护理措施 、加强巡视，监测 呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的先兆。 、给患儿设床栏， 做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。 、抽搐时设特护。 、备抢救用物、器 械于床旁。 、惊厥发作时，遵 医嘱使用止惊药，并观察止惊效果。 抽搐时不能强行按 压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。必要时使用垫，以防舌咬 、伤；牙关紧闭者， 不能强行撬开，以免损伤牙齿。 、室内保持安静， 避免各种刺激（如强光、噪声等）；各项护理、检查、治疗等应有计划、集中进行。 （五） 重点评价 、生命体征是否平 稳。 、神志是否清楚。 、各种预防措施得 力与否。 二、潜在并发症-- 窒息 （一）相关因素 、呼吸道分泌物增 加。 、抽搐时舌后坠， 堵塞呼吸道。 、喉痉挛。 （二） 主要表现 、咳嗽、痰多、质 粘稠。 、呼吸困难，甚至 呼吸停止。 （三） 护理目标患 儿发病期间不发生窒息。 （四） 护理措施 、护士加强巡视， 每15-30分钟巡视1次，必要时设特护。 、松解患儿衣服， 取侧卧位或仰位，头偏向一侧。 、备抢救药物、吸 痰器、吸痰用物于床旁。 、及时清理呼吸道 分泌物。 、抽搐时用舌钳夹 住舌头，避免舌后坠堵塞呼吸道。 、避免诱发抽搐、 喉痉挛的各种因素。 、必要时氧气吸入。 、喂奶、服药后轻 拍背部，头偏向一侧，防止呕吐窒息。 （五） 重点评价 、生命体征是否平 稳。 、神志、瞳孔是否 正常。 、呼吸道分泌物是 否减少。 四、有口腔粘膜改 变的危险 （一）相关因素 、发热。 、进食少、维生素 缺乏。 3、机械性损伤（使用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰） （二） 主要表现 、口腔分泌物多， 流涎。 、口腔粘膜充血、 水肿、干裂、出血。 、进食时哭吵，进 食困难。 （三） 护理目标 、保持口腔清洁。 、口腔粘膜正常。 、口腔粘膜损伤、 溃疡得到控制或改善。 、鼓励患儿进食少 渣、易吞咽的流质或半流质，禁食生、冷、硬、辣的食物。 、鼓励患儿使用吸 管。 、口腔患儿多饮水， 每天 100ml/kg. 、遵医嘱使用抗生 素或抗真菌药。 、局部涂药，每天 3-4 次。 、暂不使用牙刷。 （五）重点评价 、口腔是否清洁、 卫生，有无异味。 、口腔粘膜溃烂有 无好转。 、进食能力好转的 时间及程度。 肺炎患儿标准护理计划 小儿肺炎是指各种 不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、以及过敏等引起的肺部炎症。临床上以支气管肺 炎最常见，其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音。常见护理问题包括：①低效性 篇二：儿科住院评估及护理计划单 儿科/新生儿科住院评估护理计划单 科室:案号:床号： 姓名： 性别: 科室: 案号: 床号： 姓名： 性别: 年龄： 岁病 2. 2. 注：1.此表是对患者评估后的信息汇总，作为指引护士实施护理措施的依据。 护理级别是制定 根据患者病情和自理能力综合评定，分级标准参照（ adl ） barthel评分及分级依据执行。 3.braden